Пальцеве дослідження прямої кишки: навіщо і як його проводять

Пальцеве дослідження прямої кишки – простий, не вимагаючий особливих витрат метод діагностики. Для його проведення не потрібні спеціальні інструменти, крім стерильних гумових рукавичок. Пальцеве дослідження прямої кишки ефективно для діагностики різноманітних патологій. А навіщо і як його проводять, залежить від того, з якими скаргами звернувся пацієнт.

Навіщо проводять пальцьове дослідження прямої кишки

Пальцеве ректальне дослідження — інформативний метод діагностики, проведення якого прямо показано при ряді захворювань органів малого тазу.
Пальцеве ректальне дослідження – обов’язковий метод діагностики. Його проводять під час онкоогляду. Жінкам на огляді у гінеколога рекомендують не тільки піхвове, але і ректальне дослідження. З його допомогою виявляють рак прямої кишки, злоякісні утворення матки, піхви, у чоловіків – пухлини простати. Пальцеве дослідження проводять при будь-яких ректальних патологіях, так як 4/5 пухлин локалізуються в доступних для промацування місцях.

В обов’язковому порядку використовують ректальне пальцеве дослідження при скаргах пацієнта:

  • на запор;
  • пронос;
  • здуття живота;
  • нестійкий кал;
  • біль у животі, промежині або в задньому проході;
  • бурчання;
  • патологічні виділення з калом;
  • блювання (особливо якщо в блювотних масах є домішка крові).

Пальцеве дослідження – більш інформативний метод діагностики невеликих пухлин дистальних відділів кишки, ніж ректо-, колоноскопія. З його допомогою виявляють:

  • геморой;
  • пухлини прямої кишки, органів черевної порожнини;
  • папіліт;
  • анальні тріщини;
  • криптогенні виразки прямої кишки;
  • парапроктит;
  • випадіння прямої кишки;
  • стенози прямої кишки;
  • поранення нижнього відділу ампули прямої кишки;
  • поліпи;
  • кишкова непрохідність;
  • сторонні тіла прямої кишки.

Проводити пальцеве дослідження прямої кишки необхідно всім пацієнтам старше 35 років при надходженні в хірургічне відділення. При профілактичних медоглядах цей діагностичний метод використовують при обстеженні пацієнтів старше 45 років, щоб вчасно виявить серйозні патології (рак прямої кишки, простати).

Інформативність методу залежить від того, як проводилося обстеження.

Як проводять пальцьове дослідження прямої кишки

Починають дослідження з огляду анального отвору. Потім надягають стерильні рукавички. На правій руці вказівний палець змазують вазеліном, рідким маслом і приступають до введення. Проводити обстеження можна в 3 положеннях:

Лежачи на спині. Хворого кладуть на твердий стіл. Він лежить на спині, ноги приведені до живота. У цій позі прощупується порожнина малого тазу, стінки ампули прямої кишки. У жінок цей метод доповнюють бідигітальним і бімануальним дослідженням (при виявленні утворення, для визначення, чи належить воно до прямої кишки чи ні).
В колінно-ліктьовому положенні на боці. Метод ефективний для виявлення змін на передній стінці кишки.
Сидячи навпочіпки. Пацієнт повинен натужитись. У цій позі виявляють високорозташовані патологічні зміни (навіть невелику пухлину, яка знаходиться на рівні 16 см від ануса).
Незалежно від положення хворого дослідження проводять коловими рухами, обмацуючи всю окружність кишки.

Щоб отримати найбільш діагностично цінну інформацію, дослідження проводять наступним чином. Спочатку обстежують хворого в колінно-ліктьовому положенні. Потім пацієнт повинен встати прямо. Надалі слід попросити пацієнта присісти навпочіпки. Палець при цьому не виймають. Потім пацієнт повинен натужиться. У цьому випадку нутрощі опускаються нижче і більш доступні для обстеження пальцем.

Якщо дослідження проводять у положенні хворого лежачи на спині, треба натиснути долонею лівої руки на нижню частину черевної стінки. Таким чином пряма кишка зміщується вниз.

При проведенні обстеження звертають увагу на наступні фактори:

Стан слизової. У нормі стінка кишки м’яка, без ділянок ущільнення.
Тонус сфінктера. Він повинен щільно обхоплювати палець. При підвищеному тонусі палець насилу входить в анальний канал, пацієнт при цьому може відчувати болючі відчуття. При обстеженні слід відрізняти звуження прямої кишки від звичайного скорочення анального сфінктера. При звуженні нерідко додатково промацуються рубці, тріщини. Скорочення анального сфінктера при відволіканні уваги хворого припиняється або зменшується.
Стан передміхурової залози у чоловіків, у жінок – матки, піхви. Пальцеве дослідження дозволяє виявити доброякісні та злоякісні пухлини цих органів.
Наявність патологічних змін параректальної клітковини. Це можуть бути свищі, метастази, інфільтрат, тазовий абсцес черевної порожнини.
Вміст кишки. Наявність слизу, гною, крові – цінна діагностична ознака.
Пальцеве дослідження кишки практично не має протипоказань. Небажано його проводити пацієнтам з різкими стриктурами заднього проходу. Хворим з гострою анальною тріщиною, тромбофлебіт гемороїдальних вузлів обстеження проводять після зняття больового синдрому.

До якого лікаря звернутися

Для проведення цього дослідження потрібні лише медичні рукавички і вазелін.
Інформативним і простим методом діагностики стану прямої кишки є пальцеве ректальне дослідження. Його використовують не тільки проктологи, але і хірурги, урологи, гінекологи, онкологи.

У гінекології цей метод дозволяє визначити, до якого органу відноситься виявлене утворення – до матки і піхви або прямої кишки.
В урології оцінюють стан передміхурової залози.
Хірургам необхідно проводити таке обстеження для диференціальної діагностики патологій при гострому болі в животі, промежині.
А в онкології з допомогою пальцевого дослідження прямої кишки виявляють 80-90 % злоякісних пухлин (причому на ранніх стадіях).

Цей метод не вимагає спеціальних витрат і зусиль, він простий у використанні. Його застосовують навіть терапевти, сімейні лікарі, особливо якщо пацієнт звернувся зі скаргами на порушення роботи кишечника.

Оцініть статтю, будь ласка!
ПоганоНе дужеМоже бутиДобреПрекрасно! (1 оцінили, середня: 5,00 з 5)
Loading...

Коментарі