Агранулоцитарна ангіна: небезпечна інфекційна хвороба

Агранулоцитарна ангіна це серйозне захворювання, яке впливає на слизову оболонку горла та призводить до набряку та болю. Вона отримала назву через те, що спричинює зменшення кількості агранулоцитів (основних білих кров’яних клітин, що борються з інфекцією) у крові.

Агранулоцитарна ангіна вважається надзвичайно небезпечною через можливість ускладнень та потенційно летальний перебіг, якщо не надати вчасне лікування.

Симптоми агранулоцитарної ангіни можуть включати сильний біль в горлі, загальну слабкість, підвищення температури тіла та набряк слизової оболонки горла. Важливо вчасно звернутися до лікаря при підозрі на цю хворобу, оскільки недостатнє лікування може призвести до важких ускладнень, таких як септичний шок або пневмонія.

Причини і механізми розвитку

Агранулоцитарна ангіна: небезпечна інфекційна хвороба 1

Агранулоцитарна ангіна не є незалежним захворюванням, вона завжди виникає на фоні порушення утворення крові. В таких умовах організм втрачає свій захисний лейкоцитарний бар’єр. Це стає причиною активізації умовно-патогенної флори дихальних шляхів, яка в свою чергу призводить до пошкодження мигдалин і глотки.

Тому і причини її відповідають таким при агранулоцитозі:

  • вплив іонізуючої радіації на організм;
  • токсичний вплив на процес кровотворення деяких лікарських препаратів або розвиток реакції гіперчутливості до них;
  • інтоксикація (при важких інфекційних захворюваннях, проникненні в організм різних хімічних сполук);
  • пухлинні процеси, що пригнічують нормальне кровотворення;
  • системні захворювання крові;
  • посттрансфузійні реакції та ін.
 

Навіть більше, бактерії розмножуються безконтрольно в такому організмі і процес швидко поширюється на навколишні тканини. Початково ураження проявляється червоними та запальними ділянками, але швидко переходить у виразковий та некротичний стан. У патологічних ділянках відбувається відмирання тканин, які потім відторгаються, утворюючи глибокі виразки, іноді навіть дійшовши до кістки.

Однак особливістю ураження мигдалин при важкому агранулоцитозі є відсутність запальної реакції та гноєння, незважаючи на наявність різноманітної бактеріальної флори і некротичних змін.

Крім мигдалин, агранулоцитоз може впливати на інші органи, такі як легені, нирки, печінка і кишечник.

Особливості перебігу та клініки

Клінічні прояви агранулоцитарної ангіни обумовлені наявністю агранулоцитозу і варіюють в залежності від його ступеня виразності.

Розрізняють гострі, блискавичні і підгострі форми хвороби:

  • при гострому агранулоцитозі захворювання розвивається протягом доби;
  • при підгострому – цей процес може затягуватися на кілька днів;
  • у зв’язку з розвитком медичної науки і можливостями лікування блискавичні форми в даний час зустрічаються рідко. Раніше вони призводили до смерті хворого протягом перших трьох діб від початку хвороби.
 

У класичних випадках агранулоцитарної ангіни спостерігаються загальні розлади, такі як лихоманка, озноб, різка слабкість. При огляді глотки виявляються виразкові дефекти і ділянки некрозу на піднебінних мигдаликах, часто в поєднанні з пошкодженням слизової оболонки порожнини рота, глотки та гортані.

По мірі прогресування процесу у хворого продовжує погіршуватися самопочуття і з'являються місцеві симптоми:

  • сильний біль в горлі;
  • утруднення ковтання;
  • підвищене слиновиділення;
  • неприємний запах з рота (гнильний).
 

У периферичній крові спостерігається виражена лейкопенія (менше 1,0×10⁹/л) і нейтропенія (менше 0,75×10⁹/л). При цьому формула червоної крові майже не змінюється і рівень тромбоцитів залишається в нормі.

Тривалість захворювання може коливатися від 3 днів до декількох тижнів. Протягом цього періоду стан хворих залишається тяжким, з септичною лихоманкою, часто спостерігається порушення функціонування нервової системи.

При ураженні інших органів і систем можуть виникати додаткові симптоми. Запізніле лікування або його відсутність може призвести до ускладнень, таких як сепсис та інфекційно-токсичний шок, що збільшує ризик смерті хворого.

Діагностика

Агранулоцитарна ангіна: небезпечна інфекційна хвороба 2

Діагноз агранулоцитарна ангіна базується:

  • на скаргах хворого;
  • анамнестичних та об’єктивних даних;
  • результатах додаткових методів дослідження.
 

Може бути запідозрено лікарем при виявленні некротичних змін обох мигдаликів з поширенням процесу на слизову оболонку глотки, порожнини рота.

При цьому проводиться диференціальна діагностика з іншими патологічними станами, що мають схожу симптоматику:

  • виразково-пленчатою ангіною (Симановского-Плаута-Венсана);
  • дифтерією глотки;
  • алейкемічною формою лейкозу та ін.
 

У першому випадку процес частіше односторонній. Незважаючи на виражені місцеві зміни загальний стан у таких хворих може бути задовільним. При дифтерії глотки зазвичай присутній набряк шиї, на мигдалинах виявляються сіруваті плівки, щільно спаяні з підлеглими тканинами.

Однак вирішальну роль в діагностиці все ж грають додаткові методи дослідження:

  • загальний аналіз крові;
  • дослідження функції кісткового мозку (стернальна пункція).
 

При агранулоцитозі виявляють характерні зміни в складі периферичної крові (описані вище) і пригнічення лейкопоезу.

Лікування

При підозрі на агранулоцитарну ангіну хворі повинні негайно госпіталізуватися в окрему палату спеціалізованого стаціонару, де їм надається відповідне обстеження та надійна медична допомога.

Надалі весь лікувальний процес можна розділити:

  • на місцеві процедури;
  • загальну терапію.
 

Лікування починається з усунення основної причини агранулоцитозу, якщо це можливо.

Таким хворим призначаються:

  • антибактеріальна терапія (використовуються засоби, що володіють широким спектром протимікробної активності) у великих дозах;
  • протигрибкові засоби (флуконазол);
  • лікарські препарати, що стимулюють лейкопоез (натрію нуклеїнат, пентоксил, лейкоген та ін.);
  • гемотрансфузії (лейкоцитарна маса або свіжозаморожена плазма).
 

Це спрямоване на відновлення нормального складу крові і боротьбу з інфекційним процесом.

Місцеве лікування має симптоматичний характер і полягає в наступному:

  • догляд за порожниною рота і глоткою;
  • видалення некротичних тканин хірургічним шляхом під місцевою анестезією;
  • обробка області ураження розчинами антисептиків (перманганат калію, хлоргексидин, фурацилін, Мірамістин).
 

Якщо вищезазначені заходи не призводять до покращення у стані хворого, у деяких випадках видається рекомендація провести трансплантацію кісткового мозку.

Ефективність проведеного лікування оцінюється на основі динаміки клінічних симптомів та відновлення нормального складу крові. Поява молодих клітин гранулоцитарного ряду, таких як мієлоцити або промієлоцити, свідчить про початок процесу відновлення.

Додано: 11/30/18 9:32
Категорія: Терапія
Оновлено: 09/21/23 12:36
Підписатися
Сповістити про
guest

0 Коментарі
Вбудовані Відгуки
Переглянути всі коментарі