Ліпома нирки – це рідкісна нейрогенна пухлина, яка виникає з жирової тканини та може розвиватися в нирках. Ліпома нирки є доброякісною, але може викликати деякі симптоми та вимагати лікування. У цій статті ми розглянемо основні причини, симптоми та можливі методи лікування ліпоми нирки.
Причини виникнення ліпоми нирки не завжди повністю зрозумілі, але деякі фактори, такі як генетична схильність та вік, можуть грати роль у її розвитку.
Ліпома нирки зазвичай росте повільно і може залишатися без симптомів протягом тривалого періоду. Однак у деяких випадках вона може спричиняти біль в боці або животі, а також симптоми, пов’язані зі зміною функції нирки, такі як кров’яні частки в сечі або інфекції сечовивідних шляхів.
Лікування ліпоми нирки може залежати від її розміру, симптомів та загрози для ниркової функції. В незначних випадках спостереження може бути достатнім, а в інших операція для видалення ліпоми може бути рекомендована. Лікар завжди повинен оцінити кожний випадок окремо та призначити оптимальне лікування.
Причини та розвиток пухлини
Ліпоми можуть починати зростати у будь-якій частині організму, де присутня жирова тканина. Причини їх виникнення в нирках поки що не досліджені в повній мірі.
- шкідливі звички: нікотинова залежність, алкоголізм, наркоманія;
- патології щитоподібної залози;
- спадкова схильність до ліпом;
- робота з отруйними речовинами;
- вплив іонізуючого випромінювання;
- ожиріння;
- нераціональне харчування, приводить до порушення обміну речовин;
- неправильна організація режиму праці та відпочинку.
Швидкість зростання ліпоми нирки може варіюватися і залежить від активності імунної системи та наявності інших супутніх захворювань. Зазвичай такі утворення ростуть повільно.
Невеликі пухлини до 4,5 см розміром вважаються маленькими, але перевищення такого розміру завжди викликає інтерес серед фахівців і вимагає обговорення можливості проведення хірургічної операції. Зі зростанням ліпоми в її тканинах з’являється все більше судин, які живлять утворення, і різні травми можуть призвести до виливу крові в черевну порожнину, малий таз.
Крім цього, ліпома нирки може стискати навколишні тканини та органи, порушуючи їх нормальне функціонування, що може викликати перші симптоми захворювання у пацієнта.
Різновиди ліпом
- міоліпома – крім жирової тканини має включення м’язових волокон;
- фіброліпома – складається з жирової і сполучної тканини;
- міксоліпома – до складу пухлини входить слизова і жирова тканина;
- ангіоліпома – пухлина складається з жирових клітин і переплетень кровоносних судин;
- гібернома формуюча пухлина жирова тканина має бурий колір (виявляється у новонароджених).
Симптоми
Ліпоми нирок невеликих розмірів зазвичай протікають без симптомів. Пацієнт може випадково дізнатися про їх існування, наприклад, під час проведення ультразвукового дослідження нирок у зв’язку з іншими захворюваннями або для профілактичних обстежень.
У деяких випадках ліпома може залишатися невиявленою протягом усього життя, і вона може виявитися лише під час хірургічного втручання, наприклад, при розтині.
- Спочатку такий симптом може виражатися в мікрогематурії, яка візуально залишається непоміченою – сліди крові в сечі виявляються лише при проведенні лабораторного аналізу.
- При макрогематурії хворий зауважує, що сеча набуває червонуватий, рожевий або коричневий відтінок.
- Поява крові в сечі може супроводжуватися дискомфортними відчуттями в області попереку.
На певному етапі зростання ліпоми вона може почати стискати ниркові артерії, що призводить до підвищення артеріального тиску. Гіпертензія розвивається через вироблення реніну, який здатний сповільнювати швидкість кровотоку на місці стиснення. Однак сама пухлина утруднює виправлення цього звуження артерій, і концентрація реніну постійно зростає, спричиняючи розвиток стійкого артеріального гіпертонічного стану. Підвищення артеріального тиску може негативно позначитися на загальному стані пацієнта і вимагати нестандартних методів лікування, окрім звичайних антигіпертензивних засобів.
Збільшення розмірів ліпоми може спричинити стискання сечоводу, що часто викликає біль у попереку. Зазвичай такі болі мають характер нудної болі та не є інтенсивними. Постійне порушення відтоку сечі може призвести до її зворотного потоку в нирку, що спричиняє розвиток гідронефрозу і може викликати біль.
У чоловіків, особливо при великих розмірах ліпоми нирки, може виникнути стискання судин, що живлять насіннєвий канал і яєчка. Це може призвести до розширення вен, що виявляється болями в області яєчок. За довгий час такий процес може стати причиною чоловічого безпліддя.
При значному розмірі ліпоми нирки утворення може бути відчутним при пальпації.
Діагностика
Для виявлення ліпоми нирки буває достатньо проведення УЗД. Під час сканування лікар може визначати місце розташування новоутворення та його розміри.
- КТ і МРТ – надають можливість отримувати більш детальну картину пухлинного процесу, встановлюють місце розташування, розмір, структуру пухлини, оцінюють ступінь її впливу на навколишні ткни;
- біопсія нирки – отримані під час біопсії зразки новоутворення дозволяють проводити гістологічний аналіз, що встановлює тип пухлини;
- аналіз сечі – дослідження дозволяє виявляти наявність крові в сечі.
Лікування
Після аналізу даних обстеження лікар приймає рішення про необхідність призначення консервативного або хірургічного лікування ліпоми нирки.
- пухлина протікає безсимптомно;
- розмір новоутворення не перевищує 45 мм.
- динамічне спостереження за пухлиною – раз в 3 місяці пацієнту слід проходити огляд у лікаря і обов’язково проводити УЗД нирок та аналіз сечі, раз на півроку проводиться КТ;
- при виникненні будь-яких ознак росту пухлини (болі в попереку, підвищення показників артеріального тиску, зміни кольору сечі) звертатися до фахівця;
- приймати призначений лікарем препарат інтерферону, який уповільнює ріст новоутворення.
- біль, артеріальна гіпертензія, кров у сечі;
- збільшення розмірів новоутворення до 50 мм.
- для усунення артеріальної гіпертензії приймаються інгібітори АПФ, блокатори ангиотензинових рецепторів і кальцієвих каналів;
- для усунення болю призначаються анальгетики;
- для поліпшення відтоку сечі рекомендуються сечогінні засоби;
- для усунення запальних процесів призначаються антибіотики.
Під час підготовки до операції хворому слід дотримуватися гіпонатрієвої дієти, що зменшує навантаження на нирки.
- емболізація живлячий пухлину артерій – цей метод застосовується до ангіоліпом, введення спеціального препарату в кровоносні судини новоутворення робить кровопостачання пухлини неможливим, вона припиняє свій ріст і зменшується в розмірах;
- кріоабляція – тканини утворення руйнуються впливом низьких температур;
- енуклеація – виконується тільки висічення пухлини, а здорові тканини не зачіпаються.
При значних розмірах ліпоми або коли вона розміщена у товщі нирки, може бути виконана часткова резекція органу. У важких випадках, коли ситуація критична, хірурги можуть бути змушені видалити нирку повністю (нефректомія) разом з навколишніми тканинами.
Після операції хворому призначається симптоматична терапія та спеціальна дієта, яка сприяє швидшому відновленню. Найменш травматичні хірургічні втручання, які виконуються з використанням лапароскопічного методу, дозволяють пацієнтам відновлюватися швидше, порівняно з класичними операціями, які потребують довшого періоду реабілітації.
До якого лікаря звернутися
Якщо виник біль в попереку, а також спостерігається зміна кольору сечі (вона може бути червоною, рожевою або коричневою) та підвищений артеріальний тиск, рекомендується негайно звернутися до нефролога.
Після проведення ультразвукового дослідження для підтвердження наявності новоутворення в нирці лікар направить пацієнта до уролога для подальшого лікування. Для точної діагностики і визначення типу пухлини може бути призначено комп’ютерну томографію нирки та біопсію утворення з подальшим гістологічним аналізом.
Ліпома нирки є доброякісною пухлиною, яка складається з жирової тканини. При невеликих розмірах пухлини, пацієнт може не відчувати жодних змін у своєму самопочутті. Однак зі збільшенням розмірів утворення може виникнути стискання сусідніх тканин, що може бути небезпечним для здоров’я.
