Сироваткова хвороба: симптоми, принципи лікування

Сироваткова хвороба – системне захворювання алергічної природи, що виникає при введенні імунних сироваток або препаратів з них, характерними особливостями якої є запальні пошкодження судин і сполучної тканини у всьому організмі.

Можлива частота даної реакції залежить від типу та дози лікарського засобу, а також від ступеня його очищення.

Причини і механізми розвитку

До сироваткової хвороби можуть призвести навіть ін’єкції інсуліну, оскільки цей препарат містить у своєму складі білки тваринного походження.

Безпосередньою причиною розвитку даного виду лікарської алергії є введення в організм певних лікарських засобів:

  • гетерологічних білкових препаратів (антитоксичні сироватки проти ботулізму, дифтерії, стафілококової інфекції, правця);
  • гомологічних білкових препаратів (антилімфоцитарні сироватки, імуноглобуліни, цілісна плазма);
  • вакцини та анатоксини;
  • отрути змій і комах;
  • ліки, що містять білки тваринного походження (інсулін).

В основі цієї патології лежить відкладення циркулюючих імунних комплексів на стінці судин і тканинах, що викликає порушення судинної проникності і запалення. Ці зміни є ускладненням сироваткової терапії.

У нормі через кілька днів після введення сироватки в крові починають вироблятися антитіла, які зв’язують антиген і формують циркулюючі імунні комплекси. Вони тривало персистують у кровоносному руслі і повільно виводяться системою фагоцитів. По мірі підвищення титру захисних антитіл утворюються і більш великі комплекси, які відкладаються в тканинах, а потім руйнуються. При цьому активується система комплементу. Після імунні комплекси зв’язуються еритроцитами, доставляються в печінку і виводяться з організму. При сироватковій хворобі збої можуть виникати на різних рівнях цього процесу.

Симптоми

Клінічні прояви сироваткової хвороби різноманітні. Це пов’язано з різними видами та концентрацією утворюваних антитіл.

При первинному вступі сироватки в організм перші ознаки хвороби з’являються через 1-3 тижні. У продромальний період у таких хворих може виникати гіперемія і ущільнення шкіри в місці введення препарату, висипання у цій галузі, збільшення лімфатичних вузлів. Це повинно насторожити лікаря і наштовхнути на думку про можливий розвиток сироваткової хвороби.

У гострий період переважають наступні симптоми:

  • лихоманка (температура підвищується від субфебрильних до фебрильних цифр);
  • біль і скутість при рухах у суглобах, їх набряклість (переважно вражаються великі суглоби – колінні, гомілковостопні, ліктьові, променезап’ясткові);
  • свербляча рясна висипка (найчастіше за типом кропив’янки; але може мати еритематозний, папульозний, геморагічний характер);
  • збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, рідше – селезінки.

З появою висипів температура тіла звичайно знижується, а болі в суглобах навпаки посилюються. Спочатку з’являється в місці введення, потім поширюється по всьому тілу.

У більшості випадків при сироватковій хворобі в патологічний процес втягується система кровообігу. При цьому з’являються скарги на:

  • біль або дискомфорт в області серця;
  • відчуття серцебиття;
  • задишку при фізичному навантаженні;
  • загальну слабкість.

При обстеженні виявляється міокардит або ішемія міокарда.

Важкий перебіг сироваткової хвороби супроводжується ураженням внутрішніх органів:

  • шлунково-кишкового тракту (нудота, блювання, діарея);
  • печінки (гепатит);
  • легень (летючі інфільтрати, емфізема);
  • нирок (гломерулонефрит);
  • нервової системи (неврит, менінгоенцефаліт).

У крові виявляють неспецифічні зміни:

  • у продромальний період – лейкоцитоз, зниження ШОЕ;
  • у гострий період – зниження рівня лейкоцитів, відносний лімфоцитоз, підвищення ШОЕ.

Сироваткова хвороба може мати різну тривалість і вираженість патологічних симптомів.

При легкому і середньотяжкому перебігу гострий період триває близько тижня, потім настає повне одужання.
У важких випадках перебіг хвороби затягується до кількох тижнів, через деякий час може рецидивувати. Це обумовлено або безперервним надходженням антигену в організм, або розвитком аутоалергічних реакцій.

При повторному введенні препарату у хворого швидко розвивається анафілактична форма сироваткової хвороби. Її симптоми аналогічні таким при анафілактичному шоці:

  • падіння артеріального тиску;
  • розлад свідомості (оглушення);
  • гіпертермія;
  • судоми;
  • задишка;
  • ціаноз шкірних покривів;
  • мимовільне сечовипускання і дефекація.

Хворий потребує негайного надання медичної допомоги, інакше можливий летальний результат.

Ускладнення

В окремих випадках сироваткова хвороба може призвести до ускладнень, найбільш загрозливою серед яких є енцефаліт.
У рідкісних випадках при сироватковій хворобі розвиваються ускладнення:

  • дифузна патологія сполучної тканини;
  • поліневрит;
  • синовіт;
  • гепатит;
  • енцефаліт;
  • некроз тканин у місці введення препарату.

Принципи лікування

Тактика ведення хворих з сироватковою хворобою залежить від ступеня тяжкості патологічного процесу.

Особи, які страждають легкою формою захворювання, можуть отримувати лікування в амбулаторному порядку. Воно включає прийом антигістамінних препаратів і кортикостероїдів коротким курсом.
Пацієнти з среднетяжкою і важкою формою сироваткової хвороби госпіталізуються в стаціонар. Їм показаний постільний режим, гіпоалергенна дієта, призначення більш високих доз гормонів, антигістамінних засобів і проведення симптоматичної терапії. При тривалому перебігу захворювання застосовуються методи гемосорбції.

При підозрі на розвиток сироваткової хвороби необхідно звернутися до алерголога. В залежності від переважаючих симптомів може знадобитися консультація нефролога, ревматолога, гастроентеролога, гепатолога, кардіолога. При важкій формі і ускладненнях захворювання необхідно лікування у відділенні реанімації та інтенсивної терапії.

Сироваткова хвороба є одним з варіантів лікарської алергії. Вона може мати несприятливі наслідки і становити загрозу для життя хворого (анафілактична форма, ускладнення). В даний час завдяки сучасним методам виготовлення лікарських препаратів і поліпшення ступеня їх очищення сироваткова хвороба зустрічається рідше.

Про автора Марічка Павленко 555 Публікації
Блогер, журналіст, автор статей. Закінчила Національний медичний університет імені О.О. Богомольця.

Ваш коментар буде першим

Залишити коментар