Чому з’являється гній (лейкоцити) в сечі

Гній в сечі (лейкоцитурія, піурія) зустрічається при безлічі урологічних і нефрологічних захворювань.

Кількість лейкоцитів більше 5-6 вважається підвищеною в загальному аналізі сечі, а в пробі по Нечипоренко 4 *10^ 6/л. з лейкоцитурією лікарі стикаються найчастіше. У 1/6 частини пацієнтів гній в сечі з’являється ізольовано, у інших — супроводжується гематурією (кров’ю в сечі) і протеїнурією (білком в сечі).

Чому з'являється гній (лейкоцити) в сечі 1


Деякі пацієнти думають, що піурія обов’язково пов’язана із запальним процесом, але це не так. Причин появи лейкоцитурії кілька, крім запалення, гній в сечі з’являється при застосуванні деяких препаратів:

  • анальгетиків;
  • ліків з роду НПЗЗ.

Нефрологи називають патологію лікарською нефропатією.

Лейкоцитурія може проявлятися при глистових інвазіях, системних ураженнях сполучної тканини, індивідуальних реакціях гіперчутливості.

Якщо в сечі підвищена кількість лейкоцитів, і додатково присутні бактерії — це ознака бактеріальної інфекції. Але не сам факт наявності бактерій в сечі має значення для діагнозу, а їх кількість:

  • 10^ 5 будь-яких патогенів і більше в 1 мл сечі, зібраної двічі з проміжком в 3-5 днів;
  • 10 ^4 і більше грамнегативних мікроорганізмів в 1 мл сечі;
  • 10^ 3 і більше стафілококової флори.

У цій ситуації встановлюється діагноз інфекція сечовивідних шляхів, а піурія умовно називається бактеріальною.

Що робити, якщо в сечі підвищені лейкоцити, а симптомів немає

На першому етапі діагностичного пошуку необхідно виключити помилкову лейкоцитурію.

Для цього у жінки здійснюють взяття сечі на аналіз катетером, після обробки області уретри розчином антисептика. Для чоловіків катетеризація сечового міхура в цьому випадку не обгрунтована.

Виконується посів сечі на визначення збудника і чутливості до ліків.

Якщо результат аналізу демонструє патогенну мікрофлору, причиною можуть бути такі захворювання, як:

  • запалення простати;
  • везикуліт;
  • ДГПЗ з інфравезикальною обструкцією і застоєм сечі;
  • функціонуючі урологічні дренажі;
  • чужорідне тіло в сечовивідних шляхах;
  • запалення нирок або сечового міхура;
  • сечокам’яна хвороба;
  • запалення уретри;
  • пухлина з розпадом та ін.
 

При стерильній сечі (бактерії відсутні) виключають такі діагнози:

  • інтерстиціальний нефрит;
  • гельмінтоз;
  • гломерулонефрит;
  • системні захворювання (васкуліти і колагенози).
 

Проводиться діагностичний пошук, який полягає в наступному:

  • аналіз скарг;
  • УЗД нирок, сечового міхура, простати;
  • цистоскопічне обстеження за показаннями;
  • секрет простати;
  • мазки з піхви, уретри на ЗПСШ та ін.

Розглянемо докладніше деякі патології, при яких з’являється гній в сечі.

Пієлонефрит

Гострий пієлонефрит і загострення хронічного проявляються симптомами дизурії, больовими відчуттями в поперековій області на стороні ураження, симптомами інтоксикації, підвищенням температурної реакції.

Проводилося дослідження, яке показало, що в ряді випадків діагноз пієлонефриту необгрунтований, тобто, має місце гіпердіагностика, так як сеча збиралася з недотриманням правил, і піурія є помилковою.

Але з іншого боку, не варто забувати про можливий прихований перебіг запального процесу в нирках.

Часто латентний пієлонефрит реєструють у наступній категорії пацієнтів:

  • вагітні;
  • літні люди;
  • діти;
  • з грибковою етіологією.

У цих випадках лейкоцитурія не супроводжується болем в попереку і дискомфортним сечовипусканням. Ультразвукове дослідження, динамічне спостереження з позитивними змінами на тлі антибактеріальної терапії допоможуть встановити правильний діагноз.

Цистит

Гострий запальний процес в сечовому міхурі або загострення такого завжди має клінічні прояви:

  • болі, дискомфорт під час сечовипускання;
  • часті позиви в туалет;
  • неутримання сечі .

Крім великої кількості лейкоцитів в сечі, присутні еритроцити (геморагічний цистит), епітелій.

Уретрит

Лейкоцитурія типова для запалення сечівника. При огляді можуть бути видимі виділення патологічного характеру.

Простатит

Для гострого простатиту характерні болі в промежині, часте сечовипускання, загальна слабкість, порушення еректильної функції. У сечі з’являється домішка гною, особливо, при вираженому процесі, часто візуалізуються еритроцити в сечі. Кількість лейкоцитів в сечі при простатиті варіабельна, і залежить від форми: при бактеріальному запаленні простати гною в сечі більше, при абактеріальному — фіксуються лейкоцити в помірній кількості.

Вірусне ураження нирок

Цитомегаловірусна інфекція, паровіруси, поліомавіруси, ВІЛ — інфекція також можуть служити причиною патологічного осаду в сечі. Крім лейкоцитів, часто діагностують в сечі еритроцити, білок.

Лікарські нефропатії

На тлі прийому деяких препаратів розвивається лікарська нефропатія, особливо, якщо лікування відбувається безконтрольно, а препарати (анальгін, фенацетин) приймаються тривало, без узгодження з лікарем.

Гломерулонефрити

Дуже часто захворювання нирок супроводжуються появою лейкоцитів в сечі, що, в першу чергу, наводить на думки про пієлонефрит.

Згідно зі статистикою, близько 35% пацієнтів з підтвердженим діагнозом гломерулонефриту мають лейкоцити в сечі. Зверніть увагу, що лікування пієлонефриту і гломерулонефриту різне.

Залежно від типу патології, фіксують кров в сечі, мікрогематурію (еритроцити видно тільки при мікроскопічному дослідженні) і різного ступеня вираженості протеїнурію.

У незрозумілих ситуаціях вдаються до нефробіопсії.

Гній в сечі при системних ураженнях нирок

Піурія при системних захворюваннях свідчить про патологічні зміни в нирках, що протікають по типу гломерулонефриту або інтерстиціального нефриту.

Результат посіву на флору, як правило, негативний.

Лейкоцити в сечі з’являються ізольовано, або супроводжуються гематурією і/або протеїнурією.

Помилкова лейкоцитурія

Здебільшого, домішка гною в сечі на тлі гельмінтозу є результатом запалення зовнішніх статевих органів.

При тривало нелікованому процесі, висхідним шляхом можливе потрапляння бактерій в сечовий міхур з приєднанням інтерстиціального циститу.

До помилкової лейкоцитурії (генітального походження) відносять потрапляння гною в сечу з піхви і з крайньої плоті у чоловіків. Нерідко інфекція протікає комбіновано.

Порушення правил збору сечі

Щоб не забезпечити собі кілька додаткових досліджень, сечу на аналіз потрібно збирати правильно.

Правила збору сечі для дослідження

Перед збором сечі обов’язково вимити статеві органи з милом.

Не допускати зіткнення ємності для збору аналізу з будь-якою частиною тіла.

Жінкам, перед актом сечовиділення, розвести статеві губи і протерти тампоном, змоченим водою спереду назад область зовнішнього отвору уретри.

Чоловікам відсунути крайню плоть і обробити отвір уретри.

Зберіть середню порцію сечі, герметично закрийте посудину і доставте його в лабораторію не пізніше, ніж через 1,5 — 2 години. Для аналізу досить 100-150 мл сечі.

Ваш коментар буде першим

Залишити коментар

Ваш email не буде показано.