Середній отит: причини, механізм розвитку, симптоми і методи лікування

Серед найпоширеніших скарг, з якими пацієнти приходять на прийом до лікаря, є біль у вусі. Нерідко його провокує запалення середнього вуха (середній отит). Ця патологія являє собою інфекційне запалення, рідше – алергічне або травматичне, локалізується в порожнині середнього вуха (барабанної порожнини). Інфекційне ураження барабанної порожнини може виникати в результаті застуди або інфекції верхніх дихальних шляхів, або формується ізольовано, на тлі постійного накопичення запальної рідини (ексудату) в межах середнього вуха.

Ризики розвитку середнього отиту

Хоча середній отит можливий у будь-якої дитини або дорослого, але є деякі з факторів, які можуть збільшити ризик розвитку інфекцій середнього вуха гострого або хронічного перебігу:

  • Активне куріння, в тому числі вейперство і кальяни, а також пасивне, вдихання тютюнового диму;
  • Несприятлива спадковість по отитам будь-якої форми;
  • Слабкість імунної системи вродженого або набутого характеру;
  • Часте перебування в місцях скупчення людей в простудний сезон, часте стаціонарне лікування;
  • Наявність застуди або інфекції верхніх дихальних шляхів, запалення мигдалин;
  • Штучне харчування лежачи на спині, в ліжку;
  • Хронічне потрапляння рідини в вухо, скупчення ексудату в середньому вусі;
  • Ранній вік для дітей, похилий вік.

Причини формування середнього отиту

Розвиток середнього отиту зазвичай є результатом дисфункції євстахієвої труби, каналу, який з’єднує середнє вухо з областю носоглотки. Євстахієва труба допомагає вирівняти тиск між зовнішнім вухом і середнім вухом. Вона повинна бути добре прохідна, вентилюється, щоб активно виконувати свої функції.

Коли євстахієва труба не працює належним чином, це перешкоджає активному вирівнювання тиску між порожнинами, що викликаючи накопичення рідини, слизу або ексудату за барабанною перетинкою (всередині барабанної порожнини). Крім того, слухова труба може бути джерелом бактерій, що проникають через неї в середнє вухо.

Коли накопичена всередині середнього вуха рідина не може нормально відтікати, застій вмісту сприяє зростанню бактерій або активізації вірусів у вусі, які можуть призвести до гострого запалення. Нижче наведені деякі причини, за якими євстахієва труба може працювати неправильно:

  • Застуда чи алергія, які можуть призвести до набряку слизової оболонки носа, горла і євстахієвої труби (цей набряк перешкоджає нормальному відтоку рідини з вуха). Застій рідини створює живильне середовище для росту патогенної флори;
  • Вплив диму подразнює слизові, що створює умови для їх сильної сухості і реактивного набряку;
  • Ранній вік (євстахієва труба у маленьких дітей розвинена не повністю і працює не так ефективно, як у дорослих);
  • Пороки розвитку євстахієвої труби;
  • Збільшені і хронічно запалені аденоїди, хронічне запалення мигдалин.

Типи інфекцій середнього вуха

Отоларингологами виділяється кілька типів середнього отиту, в залежності від тривалості процесу, вираженості симптомів і наявних скарг. До основних варіантів відносять:

  • Гострий середній отит. Ця форма середнього отиту з’являється раптово, викликаючи набряк і почервоніння тканин. Рідина і слиз потрапляють всередину середнього вуха, викликаючи у пацієнта підвищення температури і біль у вусі.
  • Середній отит з випотом. Рідина (випіт) і слиз постійно накопичуються в середньому вусі після стихання первинної інфекції. Пацієнт може відчувати почуття переповнення у вусі, що може вплинути на слух або не викликати ніяких симптомів.
  • Хронічний середній отит з випотом. Рідина залишається в середньому вусі протягом тривалого періоду або накопичується знову і знову, навіть при відсутності інфекції. Може привести до труднощів у боротьбі з новою інфекцією, негативно впливає на слух людини.

Симптоми середнього отиту

Фахівцями виділені найбільш поширені симптоми середнього отиту. Однак, кожен пацієнт може мати різний набір симптомів. Найчастіше зустрічаються:

  • Лихоманка, особливо у немовлят і дітей молодшого віку. Температура може досягати 39-40℃, тримається до моменту перфорації барабанної перетинки, потім швидко знижуючись;
  • Після перфорації перетинки, типово витікання рідини з слухових проходів;
  • Порушення рівноваги, проблеми з балансом тіла на гостроті болю у вухах;
  • Проблеми зі слухом – різке його звуження або тимчасова втрата слуху на одне або обидва вуха;
  • Біль у вусі, який має сильний, гострий і пульсуючий характер, трохи стихає, якщо лягти на сторону ураженого вуха.

Може бути важче виявити наявність гострого отиту у маленьких дітей, які ще не навчилися говорити. Симптоми можуть включати в себе:

  • Незвичайну дратівливість, плаксивість або примхливість;
  • Труднощі з засипанням або сном, прийомом їжі через хворобливості;
  • Постійне потирання, доторкання до хворого вуха, потягування за мочку;
  • Гримаса болю на обличчі, почервоніння або блідість щік.
    Симптоми середнього отиту можуть нагадувати інші стани або проблеми зі здоров’ям. Завжди для постановки правильного діагнозу потрібно звертатися до ЛОР-лікаря.

Діагностика гострих середніх отитів

На додаток до уважної фіксації всіх скарг, про які розповість пацієнт, збору повного анамнезу і медичного огляду лікар оториноларинголог буде оглядати зовнішнє вухо і барабанну перетинку за допомогою отоскопа. Отоскоп — це інструмент з підсвічуванням, що дозволяє лікарю бачити всередині слухового проходу і частину барабанної перетинки. Пневматичний отоскоп подає в вухо шар повітря, щоб перевірити рух барабанної перетинки.

Тимпанометрія — це тест, який можна виконати в кабінеті ЛОР-лікаря, щоб визначити, як функціонує середнє вухо. Під час неї не перевіряють слух, але дослідження допомагає виявити будь-які зміни тиску в середньому вусі. Це складний тест для дітей молодшого віку, тому що дитина повинна залишатися нерухомою, не плакати, говорити або рухатися.

При рецидивуючих інфекціях середнього вуха необхідна оцінка слуху.

Лікування середнього отиту

Специфічне лікування середнього отиту буде визначатися лікарем на підставі наступного:

  • Вік, загальний стан здоров’я та історія хвороби, наявні хронічні захворювання пацієнта;
  • Ступінь тяжкості середнього отиту, загального стану;
  • Переносимість певних ліків, процедур або методів лікування;
  • Наявність ускладнень або висока їх загроза;
  • Необхідність перфорації перетинки для відтоку гною або серозного вмісту.

Лікування може включати в себе:

  • Антибіотики всередину або ін’єкційно при ускладнених формах отиту;
  • Знеболюючі та жарознижуючі препарати у вікових дозуваннях;
  • Динамічне спостереження лікаря;
  • При отиті без перфорації – протизапальні краплі у вухо.

На тлі виділень з вуха не можна застосовувати будь-які краплі, це загрожує пошкодженням структур середнього вуха.

Якщо рідина залишається в вусі довше трьох місяців, і інфекція продовжує повторюватися навіть при використанні антибіотиків, лікуючий лікар може запропонувати операцію з приміщенням у вухо маленьких трубочок. Ця хірургічна процедура називається мірінготомією і тимпаностомічним розміщенням трубки, що включає створення невеликого отвору в барабанній перетинці для відтоку рідини і скидання тиску в порожнині середнього вуха. Невелика трубка поміщається в отвір барабанної перетинки для вентиляції середнього вуха і запобігання накопичення рідини. Слух пацієнта відновлюється після відтоку рідини. Трубки зазвичай випадають самі по собі через 6-12 місяців.

Хірург може також порекомендувати видалити аденоїди (лімфатична тканина, розташована в області носоглотки, в області нижніх носових раковин), якщо вони інфіковані або збільшені. Видалення аденоїдів допомагає деяким людям з хронічними середніми отитами. Лікування буде залежати від типу середнього отиту.

Ускладнення середніх отитів

На додаток до перерахованих вище симптомів середнього отиту, недоліковані інфекції в порожнині середнього вуха можуть призводити до будь-якого або всіх з можливих ускладнень:

  • Поширення інфекції в інших відділи носоглотки і голови;
  • Рубцювання або перфорація барабанної перетинки;
  • Постійна втрата слуху (сильна приглухуватість);
  • Проблеми зі спілкуванням.

Середній отит у дітей: особливості перебігу

Середній отит у дітей може виникати в результаті застуди, ангіни або ускладнень респіраторної інфекції. В середньому, 75% дітей мають принаймні один епізод отиту до 3 років. Часто гострими отитами страждають діти, позбавлені грудного вигодовування з раннього віку, через недоотримання з грудним молоком захисних антитіл. Також отиту сприяє годування з пляшечки в лежачому положенні, відрижки суміші або давлення молоком через надмірно сильні потоки молока.

Крім того, у дітей евстахієва труба, яка з’єднує середнє вухо з носоглоткою коротка, розташована майже вертикально, що при нежиті сприяє забросу інфікованого слизу в порожнину середнього вуха. Таким чином, закладеність носа, набряк слизової і тривала нежить також сприяють розвитку отитів у дітей.

Оцініть статтю, будь ласка!
ПоганоНе дужеМоже бутиДобреПрекрасно! (1 оцінили, середня: 5,00 з 5)
Loading...

Коментарі