Блефарит: причини, симптоми, методи діагностики та лікування

Блефарит є одним з найбільш поширених захворювань в офтальмології. Дана патологія являє собою двостороннє запалення країв повік, яке в більшості випадків має затяжний хронічний перебіг, важко піддається лікуванню і нерідко переходить на інші структури ока (кон’юнктиву або рогівку). Захворювання частіше виявляється у осіб жіночої статі.

Причини


У клінічній практиці виділяють блефарити інфекційного і неінфекційного генезу, що мають відповідно різні причини виникнення. Запалення країв повік інфекційного характеру можуть викликати:

  • бактерії (стафілококи, стрептококи);
  • віруси (герпес, контагіозний молюск);
  • патогенні гриби.

В основі запального процесу такого типу лежать впливи факторів патогенності мікроорганізмів на тканини повік і імунологічні реакції на антигени збудника.

У ряді випадків захворювання виникає при паразитуванні в організмі деяких форм членистоногих комах – кліщів або вошей.

Блефарити неінфекційного генезу виявляються при себореї, екземі або рожевих вуграх. У кожному з цих випадків розвиток патологічного процесу має свої особливості і механізми розвитку. Найчастіше їх виявляють у літніх людей і осіб, які страждають імунодефіцитами (ВІЛ, пригнічення імунітету при тривалій хіміотерапії та ін.).

Сприятливі фактори

Блефарити відносяться до числа тих захворювань, які рідко виникають на тлі повного благополуччя. Їх розвитку сприяють різні особливості функціонування організму або патологічні процеси, що протікають в ньому:

  • тонка і ніжна шкіра (генетично обумовлена);
  • несприятливі санітарно-гігієнічні умови проживання та недотримання правил гігієни;
  • патологія слізних шляхів і порушення відтоку сльози;
  • хронічне запалення кон’юнктиви;
  • синдром «сухого ока»;
  • некориговані аномалії рефракції ока (заломлюючої здатності його оптичної системи) – далекозорість, астигматизм;
  • ослаблення організму після інфекційних захворювань або важкої соматичної патології;
  • хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту;
  • глистяні інвазії;
  • цукровий діабет;
  • нестача вітамінів в організмі;
  • хвороби крові (анемії) та ін.

Також призводять до хронічного запалення країв повік різні зовнішні впливи (пил, сухе повітря, дим) і роздратування алергенами (наприклад, тривалий прийом лікарських препаратів, що викликають алергічні реакції в організмі хворого).

Симптоми

Краї повік при блефариті гіпереміровані і набряклі, хворий відзначає сухість, свербіж і печіння в області очей

За характером перебігу блефарити можуть бути гострими і хронічними, причому останні зустрічаються у переважної більшості пацієнтів. Для всіх з них характерні такі симптоми:

  • потовщення країв повік і їх гіперемія (почервоніння);
  • сверблячка і печіння в цій області;
  • швидка стомлюваність очей;
  • відчуття стороннього тіла, важких повік або сухості в оці.

Нижче зупинимося докладніше на особливостях перебігу основних клінічних форм блефаритів.

Лускатий блефарит

Цей вид блефариту називають ще себорейним, тому що він виникає у осіб, які страждають себореєю. Для нього характерне утворення безлічі дрібних лусочок на краю повік біля основи вій білого, сіруватого або жовтуватого кольору. Вони складаються з відлущеного епідермісу і засохлого секрету сальних залоз. Після видалення цих лусочок оголюється гіперемована поверхня без виразкових дефектів. Через свербіж хворі постійно труть очі, що ще більше погіршує ситуацію. Без лікування захворювання має хронічний перебіг і запалення повік існує роками.

Виразковий блефарит

При виразковій формі блефариту симптоми хвороби більш виражені, ніж при лускатій його формі. На краю повіки утворюються гнійні кірки, що склеюють вії між собою. Вони відрізняються щільністю і видаляються насилу (нерідко разом з віями), залишаючи на своєму місці виразки. По мірі рубцювання виразкових дефектів настає спотворення країв повік з ділянками облисіння. При цьому спостерігається неправильне зростання вій. Надалі грубі зміни повік можуть викликати пошкодження рогівки і кон’юнктиви.

Кутовий блефарит

Назва даної патології відображає локалізацію процесу. Патологічні зміни у вигляді почервоніння, тріщин, виразок розташовуються в області кута ока. Тут же з’являється і білясте пінисте виділення.

Захворювання зазвичай виявляється у дорослих і підлітків. В основі його лежить інфекційний процес, викликаний особливим мікроорганізмом – диплобацилою Моракса-Аксенфельда.

Задній блефарит

Захворювання має типові симптоми:

  • недостатня або надлишкова секреція мейбомієвих залоз;
  • порушення відтоку їх секрету;
  • формування телеангіектазій біля отворів цих залоз;
  • почервоніння кон’юнктиви;
  • скупчення жовтувато-сірих пінистих виділень в зовнішніх кутах ока;
  • виділення такого секрету з отвору залоз при здавленні країв повік між скляною паличкою і пальцем.

Демодекозний блефарит

У ряді випадків причиною запалення країв повік є їх роздратування продуктами життєдіяльності кліщів роду Demodex, що мешкають в цибулинах вій і мейбоміевих залозах. Причому цей кліщ активно розмножується і викликає хворобу тільки в ослабленому організмі. При цьому на краях повік з’являються лусочки і кірки, на віях – білі муфти. Основна скарга хворих – свербіж в області повік, який посилюється під дією тепла.

Ускладнення

Всі види блефаритів при наполегливому перебігу і відсутності лікування призводять до розвитку ускладнень. До них відносять:

  • хронічне запалення кон’юнктиви і рогівки;
  • трихіаз (порушення нормального росту вій);
  • деформації країв повік;
  • халазион (проліферативне запалення століття навколо мейбомієвої залози з утворенням щільного вузлика);
  • ячмінь (гнійний процес в області волосяного фолікула вії і сальних залоз) і ін.

Методи діагностики

Для постановки діагнозу «блефарит» лікарю досить вивчити скарги хворого, історію його хвороби і провести огляд. Складніше йдуть справи з уточненням клінічної форми даної патології і з’ясуванням її причин. При цьому враховуються:

  • давність хвороби;
  • поширеність процесу;
  • однобічність або двосторонність ураження;
  • наявність системних або шкірних захворювань;
  • вплив на організм будь-яких зовнішніх факторів (алергени, дим, пил);
  • контакти з інфекційними хворими та ін.

Слід звернути увагу, що при блефариті ураження повік зазвичай двостороннє. При локалізації процесу з одного боку, повинна виключатися пухлинна природа хвороби.

Для отримання повної інформації про стан органу зору лікар виконує не тільки зовнішній огляд, а й детально вивчає його структури з допомогою щілинної лампи і мікроскопа.

Залежно від передбачуваної причини хвороби і її перебігу пацієнту може призначатися дообстеження:

При рецидивуючому блефариті і недостатній відповіді на терапію виконуються посіви біологічного матеріалу (патологічне виділення, кірки) з визначенням чутливості до антибіотиків.
При асиметричному процесі рекомендується проведення біопсії ураженої ділянки з подальшим цитологічним дослідженням.
Для встановлення демодекозної етіології блефариту необхідно з кожної повіки взяти по 5 вій і досліджувати їх під мікроскопом. Якщо вдається виявити 6 і більше кліщів на вії і личинки навколо її цибулини, то попередній діагноз підтверджується. Виявлення меншої кількості паразитів говорить про носійство, при якому вони присутні в організмі, але не викликають хворобу.

Лікування


Процес лікування блефарита зазвичай тривалий, що поєднує в собі консервативні та хірургічні методи. Такі хворі повинні розуміти, що поліпшення настає повільно і для досягнення позитивних результатів необхідно дотримувати всі рекомендації лікаря.

В першу чергу необхідно з’ясувати і усунути причину хвороби – придушити інфекцію, провести корекцію аномалій рефракції, припинити вплив екзогенних і ендогенних факторів. Якщо до виникнення блефариту призводять захворювання внутрішніх органів, то пацієнти потребують відповідного лікування у гастроентеролога, ендокринолога або інших фахівців.

З метою створення сприятливих умов для зникнення запальних явищ і загоєння хворі повинні бути навчені правилам гігієни повік і щодня здійснювати догляд за ними:

  • Лусочки і скоринки видаляють після попереднього їх розм’якшення лужними розчинами.
  • Краї повік очищають сумішшю спирту з ефіром або спеціальними гігієнічними засобами. Процедуру проводять обережно за допомогою вологого тампона, намагаючись попередити потрапляння розчину в кон’юнктивальну порожнину.
  • Для поліпшення обмінних процесів і дренажу мейбомієвих залоз можуть застосовуватися теплі компреси і масаж скляною паличкою.

При ураженні кон’юнктиви рекомендується промивання ока антисептичними засобами і закапування очних крапель з антисептиками (розчин сульфату цинку, мірамістин) або антибіотиками.

Після очищення країв повік на них наносяться лікарські препарати у вигляді мазей, які також містять антибіотики (офлоксацин, хлорамфенікол, тетрациклін) або кортикостероїди (дексаметазон, гідрокортизон). Можуть використовуватися комбіновані мазі.

Доповнює основне лікування використання фізіотерапевтичних процедур:

  • магнітотерапія;
  • УВЧ;
  • лікарський електрофорез;
  • дарсонвалізація;
  • УФО.

Пацієнтам з порушенням функціонування мейбомієвих залоз призначається системна терапія (тетрациклін або доксициклін для прийому всередину).

Специфічне лікування необхідне особам, які страждають демодекозним блефаритом. Їм призначається місцеве і загальне лікування метронідазолом, обробка країв повік пілокарпіном або карбахолом (паралізує мускулатуру кліщів). Лікарські засоби на основі стероїдів таким хворим протипоказані, так як вони знижують місцевий імунітет і збільшують чисельність кліщів.

Хірургічне лікування проводиться при розвитку ускладнень.

До якого лікаря звернутися

При появі почервоніння і свербіння повік слід звернутися до офтальмолога.

При хронічному перебігу блефариту, поганої ефективності призначеного лікування необхідно знайти провокуючий фактор захворювання. Для цього може знадобитися консультація дерматолога, імунолога, гастроентеролога, ендокринолога, гематолога, алерголога.

ПоганоНе дужеМоже бутиДобреПрекрасно! (1 оцінили, середня: 5,00 з 5)
Loading...

Ваш коментар буде першим

Залишити коментар