Отит у дітей: симптоми і лікування

Отит у дітей зустрічається дуже часто і являє собою запалення вуха. Залежно від місця локалізації запального процесу розрізняють зовнішній отит, середній і внутрішній. Захворювання супроводжується болісними стріляючими боями у вусі, підвищенням температури тіла і прогресуючим погіршенням загального стану дитини. Отит у дітей небезпечний своїми ускладненнями при неправильному лікуванні, або ігноруванні симптомів захворювання може призвести до часткової або повної втрати слуху у малюка.

Причини отиту у дітей

Запалення вуха розвивається в результаті впливу на слуховий апарат деяких факторів:

• • механічні пошкодження при ударі вуха, невдалому чищенні вух, потрапляння стороннього предмета в слуховий прохід;
  • бактеріальна інфекція – найчастіше розвивається при попаданні бактерій у вухо з запаленої носової порожнини або глотки (у дітей порожнини носа, вуха і глотки сполучаються між собою завдяки своїй анатомічній будові, тому в дитячому віці отити виникають набагато частіше, ніж у дорослому);
  • переохолодження – при попаданні в порожнину вуха холодної води, тривалому перебуванні дитини на протязі, при ходінні в холодну вітряну погоду без шапки.

Симптоми отиту у дітей

Залежно від місця локалізації запального процесу симптоми отиту у дітей будуть трохи відрізнятися по інтенсивності і ступеню вираженості.

Зовнішній отит: причини і симптоми

Основними симптомами зовнішнього отиту у дітей є набряк і почервоніння зовнішнього слухового проходу, поява з ньому патологічного відокремлюваного.

Як правило, зовнішня форма отиту розвивається в результаті попадання інфекції в слуховий прохід з навколишнього середовища, наприклад, при глибокому не акуратному чищенні вух ватяними паличками, плаванні в холодній хлорованій воді або відкритих водоймищах. У дитини спочатку з’являються почервоніння і набряк зовнішнього вуха, посилення виділення сірки і рідини з слухового проходу, біль, що підсилюється при позіханні і відкриванні рота.

Симптоматика зовнішнього отиту швидко прогресує:

• підвищується температура тіла до 38 градусів;
• дитина плаче, відмовляється від їжі;
• при натисканні на вухо дитина починає сильно плакати і вертіти головою;
• смоктання грудей у немовлят супроводжується посиленням болю, тому часто можна спостерігати, як малюк бере і тут же випльовує соску або груди матері.

При своєчасній діагностиці і лікуванні зовнішній отит швидко проходить і не викликає у дитини ніяких ускладнень. Якщо батьки займаються самолікуванням або не виконували призначень лікаря, то запальний процес із зовнішнього вуха поширюється на внутрішнє, що призводить до середнього отиту.

Середній отит: причини і симптоматика

За характером перебігу середній отит може бути гострим і хронічним, залежно від тяжкості запального процесу та наявності ускладнень – серозним або гнійним.

Головними причинами розвитку середнього отиту у дітей є:

• поширення інфекції з носової порожнини або глотки на середнє вухо – хвороботворні мікроби проникають у середнє вухо через євстахієву трубу, що з’єднує носоглотку з вушною порожниною;
• переохолодження або перегрівання дитини;
• попадання молока або молочної суміші у середнє вухо з носоглотки під час годування – часто таке буває при неправильному положенні малюка під час годування;
• запалення аденоїдів;
• ослаблений імунітет дитини і хронічні інфекції носоглотки.

Середній серозний отит характеризується гострим, раптовим початком, найчастіше дитина прокидається серед ночі з наступними симптомами:

• нестерпний стріляючий біль у вусі – при цьому хворий плаче і кричить не перестаючи;
• підвищення температури тіла до 40 і вище градусів;
• блювання і пронос на тлі інтоксикації організму;
• прогресуюча млявість і слабкість дитини.

Будь-які спроби батьків натиснути на вухо малюкові призводять до посилення болю і нової істерики. Смоктальні і жувальні руху доставляють сильний біль, тому діти відмовляються від їжі, пиття і смоктання.

Серозний отит середнього вуха характеризується випинанням барабанної перетинки і скупченням рідини всередині, в результаті чого малюк намагається зайняти вимушене положення, прикриває рукою хворе вухо і скаржиться на зниження слуху.

Гострий гнійний отит: симптоми

Якщо катаральний середній отит діагностовано несвоєчасно або батьки займалися самолікуванням дитини і не зверталися до лікаря, то він може ускладнитися гнійною формою, яка характеризується проривом барабанної перетинки і витіканням гною назовні. Як правило, вираженість клінічних симптомів при гнійному середньому отиті у порівнянні з катаральною формою зменшується.

У дітей молодшого віку катаральний отит може ускладнитися гнійним навіть протягом 1-2 днів, тому вкрай важливо показати малюка кваліфікованому фахівцю, щоб не доводити до такого стану.

Хронічний середній отит

Часто перехід гострого катарального середнього отиту в хронічну форму перебігу виникає на тлі ослабленого імунітету у дитини і при наявності супутніх хронічних інфекцій в організмі, наприклад, аденоїдиту, тонзиліту, гаймориту, риніту.

Клінічними ознаками хронічної форми запалення середнього вуха є:

• періодично виникають гнійні виділення із зовнішнього слухового проходу;
• зниження гостроти слуху або розвиток повної глухоти;
• спалахи загострень і рецидивів отиту.

Можливі ускладнення отиту

Часто батьки не поспішають показувати дитину лікарю і намагаються самостійно лікувати малюка від болю у вусі. При несвоєчасно поставленому діагнозі або відсутності адекватної медичної допомоги отит призводить до серйозних ускладнень:

• приглухуватість;
• менінгіт;
• мастоїдит;
• парез лицьового нерва;
• порушення в роботі вестибулярного апарату.

Особливості отиту у дітей першого року життя

Простудні захворювання у дітей першого року життя нерідко ускладнюються отитом, і так як малюк ще не вміє говорити і не може пояснити мамі, що у нього болить, батькам слід бути гранично уважними до стану дитини, щоб не проступити розвиток отиту.

Головними ознаками поширення запалення на порожнину вуха у немовлят є:

• занепокоєння і плач дитини;
• відмова від смоктання пляшки або грудей – малюк робить 1-2 смоктальних рухи і тут же з плачем випускає груди;
• сон стає неспокійним, часто плаче дитина уві сні;
• натискання викликає у немовляти напад чергового плачу.

Відмінною особливістю лікування отиту у немовлят є те, що для усунення болю і запалення малюкові закапують у вухо назальні краплі.

Лікування отиту у дітей

Першим ділом при появі ознак запалення вуха у дитини батьки повинні звернутися за медичною допомогою. Не слід займатися самолікуванням, так як це загрожує ускладненнями і втратою слуху у дитини.

Лікування отиту проводиться амбулаторно, госпіталізації потребують тільки діти першого року життя, а також маленькі пацієнти, у яких запальний процес протікає з ускладненнями.

Якщо малюк скаржиться на пронизуючий стріляючий біль у вусі, то до візиту до лікаря можна дати малюкові один з жарознижуючих препаратів, наприклад, Нурофен. Суспензії з жарознижуючим ефектом мають виражену аналгезуючу та протизапальну дію, тому зменшують інтенсивність болю і дозволяють фахівцю оглянути слуховий прохід, не завдаючи дискомфорт дитині.

Для кращого відтоку рідини та зменшення тиску на барабанну перетинку дитині необхідно очистити ніс від слизу і закапати назальні судинні краплі. Використання вушних крапель до огляду лікарем вкрай небажано, так як неможливо точно сказати, чи ціла барабанна перетинка, а попадання ліків в стерильну порожнину середнього вуха загрожує пошкодженням слухового нерва і слухових кісточок, що стане причиною розвитку глухоти.

Після встановлення діагнозу та отримання потрібних рекомендацій отоларинголога батьки можуть проводити вдома необхідні процедури:

• закапувати запалене вухо призначеними вушними краплями;
• давати дитині антибіотики, якщо цього вимагає лікування;
• проводити гігієнічну обробку зовнішнього слухового проходу при посиленому виділенні серозної або гнійної рідини;
• стежити, щоб не накопичувалася сірка в слуховому проході;
• забезпечувати дитині повноцінне дихання носом, вчасно очищати порожнину носа від слизу і кірок, при необхідності закопувати інтраназальні краплі.

У деяких випадках для прискорення одужання і глибокого прогрівання порожнини вуха дитині призначають компреси.

Як правильно закапувати вухо малюкові з отитом?

Для успішного лікування отиту дітям важливо дотримуватися правила введення лікарських препаратів в порожнину вуха:

• розчин (краплі) повинні обов’язково закопуватися в теплому вигляді – флакон з краплями рекомендується потримати в руках до зігрівання до температури тіла, в іншому випадку введення холодного може спровокувати посилення болю у вусі і прогресування запального процесу;
• положення дитини лежачи на спині, голова повернута набік;
• мочку вуха слід трохи відтягнути вниз і закапати 2-3 краплі ліків в зовнішній слуховий прохід;
• залишити дитину в такому положенні 5 хвилин, щоб ліки не витекли з вуха при вставанні.

При запаленні обох вух повторити процедуру закапування з другим вухом.

Компреси на вухо

При гострому катаральному отиті дитині рекомендовані компреси на вухо з метою глибокого прогрівання і зменшення болю.

Важливо! Компреси протипоказані при гнійних виділеннях із зовнішнього слухового проходу або підозрі на розрив барабанної перетинки.

Для забезпечення максимального ефекту від компресу важливо його правильно накласти:

• використовують серветку з марлі, складену в 4 рази – розмір серветки має на 2 см виступати за вушну раковину, посередині вертикальний надріз;
• серветку змочити в спиртовому розчині, розведеному навпіл водою, віджати і накласти на вухо;
• зверху накласти компресний папір, розміри якого повинні бути більше на 0,5 см по краях, ніж серветка;
• зверху паперу накласти шар вати (також на 0,5 см ширше, ніж компресний папір);
• укутати і зафіксувати вухо теплою вовняною хусткою.

Компрес залишають на вусі до 4 годин, краще всього проводити процедуру на ніч, щоб малюк не знімав пов’язку і не вередував.

Гігієна запаленого вуха

При виявленні гнійного середнього отиту важливо забезпечити правильну гігієну порожнини вуха. Краще всього, щоб цю процедуру проводив лікар або медична сестра. Для видалення гною з внутрішньої поверхні вушної раковини і зовнішнього слухового проходу використовується ватяний джгут або марлева турунда, намотані на спеціальний зонд. Після видалення гною проводиться обробка вуха антисептичними розчинами, найчастіше, 3% розчином перекису водню, після чого в зовнішній слуховий прохід закопують призначений лікарем розчин антибіотика.

При запущеному гнійному отиті або розвитку ускладнень хворому призначають курс лікування антибіотиками, препарат вводять перорально або ін’єкційно, в залежності від тяжкості перебігу захворювання.

Загальні рекомендації по догляду за дитиною з отитом

Під час отиту дитину не рекомендується купати, щоб вода не потрапила в запалене вухо і не спровокувала загострення або ускладнення. Також не рекомендують прогулянки в гострому періоді – гуляти на вулиці можна тільки після припинення болю і нормалізації температури тіла. Важливо стежити за тим, щоб пацієнт не переохолоджувався і йому в вуха не дув вітер, тому навіть у теплу погоду малюкові з отитом рекомендується надягати тонку шапочку.

Профілактика отиту у дітей

Профілактика розвитку запалення вуха у дітей включає в себе загартовування, природне вигодовування, гігієну порожнини вуха, своєчасне лікування простудних захворювань і нежиті.

Так як маленькі діти часто засовують у ніс або вуха дрібні предмети, не залишайте малюка без нагляду під час гри!