Паракоклюш: симптоми у дітей, принципи лікування

Паракашлюк (або паракоклюшна інфекція) – це інфекційне захворювання, що супроводжується ураженням респіраторного тракту і центральної нервової системи. Найчастіше така інфекція виявляється саме у дітей, а дорослі заражаються нею в рідкісних випадках. Захворювання супроводжується симптомами, які дуже схожі з ознаками коклюшу, але проявляються менш виражено. Основним симптомом хвороби є сухий нападоподібний кашель, який іноді закінчується блювотою.

За спостереженнями фахівців, частіше такою інфекцією заражаються діти, які відвідують дитячі дошкільні заклади (ясла і садки). Зазвичай інфікування відбувається в осінньо-зимовий період. До групи ризику зараження паракоклюшною інфекцією входять діти 3-6 років. Ймовірність зараження дітей до 2 років практично відсутня, але у них паракоклюш протікає більш важко.

Якщо дитина перехворіла на кашлюк або отримала профілактичне щеплення від цього захворювання, то ризик зараження паракоклюшною інфекцією зберігається. Після перенесеного паракоклюша виробляється стійкий імунітет, і ризик повторного зараження присутній тільки в 5 % випадків.

Причини

Паракоклюш викликається зараженням грамнегативною бактерією Bordetella parapertussis. Вона являє собою паличку кокковидної форми, яка має ніжну капсулу і джгутики. В навколишньому середовищі Bordetella parapertussis нестійкі. Вони швидко гинуть під впливом прямих сонячних променів, високих температур і дезинфікуючих засобів.

Джерелом інфекції є хвора людина або носій. Збудник паракоклюша поширюється повітряно-крапельним шляхом і після попадання в дихальні шляхи вражає циліндричні війчасті епітеліальні клітини гортані, трахеї і бронхів.

В тканинах цих органів бактерія розмножується і виділяє в кров цито – і дерматонекротоксини, що надають негативну дію на центральну нервову систему, органи дихання і кровоносні судини. До моменту поширення токсинів у хворого присутні симптоми катарального враження. Розпад бактерій викликає появу в крові токсинів, і у інфікованого з’являється спазматичний кашель.

Поступово в дихальному центрі, що знаходиться в довгастому мозку, закріплюється кашльовий рефлекс і кашель у хворого стає більш частим і інтенсивним. До його виникнення можуть призводити навіть неспецифічні враження – звук, біль, дотик і т. п. Через такі процеси порушується ритм дихання і газообмін. В результаті у хворого змінюється гемодинаміка і підвищується проникність судин. Такі порушення призводять до виникнення геморагічних проявів. Крім цього, у людини розвивається ацидоз і гіпоксія.

При поширенні вогнища збудження на сусідні ділянки довгастого мозку (блювотний і судинний центр) у хворого після завершення епізоду приступообразного кашлю може виникати блювання, гіпертонус судин і підвищується артеріальний тиск. В деяких випадках через кашльовий напад з’являються судоми.

Продукти життєдіяльності збудника паракоклюша призводять до зниження імунітету, і захворювання може ускладнюватися вторинними інфекціями (бронхітами, пневмоніями або отитами). Крім цього, зниження неспецифічних захисних факторів може призводити до бактеріоносійства Bordetella parapertussis.

Форми і періоди паракоклюша

Протягом паракоклюшної інфекції виділяють 3 періоди:

  • катаральний – триває приблизно 3-14 днів, проявляється ознаками назофарингіту;
  • судомний (спазматичного кашлю) – триває близько 2-8 тижнів (зазвичай 2-3 тижні, іноді довше), супроводжується сухим нападоподібний кашлем;
  • одужання триває 2-4 тижні, проявляється поступовим згасанням симптомів.

Паракоклюш може протікати в таких формах:

  • атипова (або стерта) – захворювання не проявляється кашлем, і періодичність у виникненні симптомів відсутній;
  • коклюшеподобная – інфекція проявляється нападами кашлю, який може закінчуватися блювотою;
  • бактеріоносійство – у хворого відсутні ознаки захворювання, але під час дихання він виділяє в навколишнє середовище збудників паракоклюша і є джерелом інфекції.

Симптоми

Після інфікування до моменту виникнення симптомів проходить від 5 до 8 діб (іноді інкубаційний період триває до 15 днів). Далі у дитини виникають прояви катарального періоду паракоклюша:

  • погіршення загального самопочуття: слабкість, болі в м’язах, головний біль та ін.;
  • незначне підвищення температури (до 37,5 С);
  • нежить;
  • першіння і біль в горлі;
  • покашлювання або рідкісний сухий кашель.

Такі прояви паракоклюшу нерідко приймаються за симптоми ГРВІ. Однак прийом протикашльових засобів не дає ефекту, і кашель поступово стає більш вираженим і нападоподібним.

Після початку судомного періоду у дитини може нормалізуватися температура і виникає сухий нападоподібний кашель, починається після появи провісників (першіння в горлі, занепокоєння) і виявляється уривчастими виникають на вдиху кашлевими точками. Спазматичний кашель супроводжується так званими репризами, під час яких на вдихах чути свистячий звук, що провокується спазмуванням голосової щілини. Такі кашльові напади відбуваються по кілька разів на добу (зазвичай по 5-7 разів).

Після завершення нападу з дихальних шляхів виділяється слиз, іноді може виникати блювання. Під час кашлю обличчя і очі хворого стають червоними, вени на шиї набухають, з очей течуть сльози, а повіки припухають. Через гіпоксію шкіра обличчя поступово синіє, і воно набуває одутлий вигляд.

У деяких випадках сильні кашльові напади призводять до мимовільного сечовипускання і виділення калу. Через сильний кашель дитина стає млявим і дратівливим. При огляді порожнини рота на вуздечку язика можуть виявлятися виразки і білий наліт.

Через 2-8 тижнів у хворого починається період одужання. Кашльові напади зникають, кашель виникає рідше, і стан дитини починає стабілізуватися.

Ускладнення при паракоклюші виникають рідко. При тяжкому перебігу інфекції у дитини може розвиватися бактеріальна пневмонія, бронхіт, отит, пневмоторакс або емфізема. Іноді сильні кашльові напади призводять до появи носових кровотеч, крововиливів в кон’юнктиву ока або випадання прямої кишки.

Симптоми інших форм паракоклюша

При стертій формі паракоклюша у хворого виникає трахеобронхіальний або трахеальний кашель, який не характеризується як нападоподібний. У таких випадках поставити правильний діагноз можна тільки за результатами лабораторних аналізів.

При коклюшеподібній формі цієї інфекції катаральний період стає нетривалим. Після нього у дитини виникає нападоподібний кашель з репризами, який іноді закінчується виникненням блювання. Такий перебіг недуги спостерігається у 15-20% хворих. Від кашлюку ця форма паракоклюшу відрізняється тільки менш тривалими і більш рідкісними кашльовими нападами.

Бактеріоносійство паракоклюшу виявляється в 10-15% випадків зараження цією інфекцією. При такому перебігу захворювання у хворого не виявляються симптоми недуги, але його збудник виділяється в зовнішнє середовище і може ставати причиною інфікування інших людей.

Діагностика

Запідозрити наявність паракоклюша лікар може по характерних скарг хворого: початок захворювання з проявів ГРВІ, постійно посилюється (аж до нападів) і довго не проходить кашель. Під час огляду пацієнта фахівець обов’язково уточнює присутність контактів з хворим такою інфекцією і аналізує дані про поширеність паракоклюшу в регіоні проживання.

Для підтвердження діагнозу і диференціювання паракоклюшу з кашлюком проводяться наступні лабораторні аналізи:

  • бактеріологічний аналіз (мазок із задньої стінки носоглотки) – результати дослідження стають відомими лише через 6-7 днів, і їх точність значно залежить від якості використовуваних реагентів;
  • серологічні реакції (РПГА, РА, РСК – – виконуються одночасно з двома антигенами (коклюшним і паракоклюшним) і дозволяють підтверджувати присутність в організмі того чи іншого збудника;
  • ПЛР-має високу точність, але виконується рідко через високу вартість і відсутність необхідного обладнання в багатьох лікувальних установах.

Для уточнення деталей клінічної картини пацієнту з паракоклюшем призначається виконання рентгенографії грудної клітини.

Лікування

Етіотропна терапія при паракоклюші не проводиться, і лікування є симптоматичним. Госпіталізація рекомендується тільки тим дітям, у яких інфекція протікає у важкій формі або присутні важкі супутні захворювання.

При паракоклюші рекомендуються такі консервативні заходи:

  • тривалі і часті прогулянки на свіжому повітрі;
  • щадний режим: виключення стресів, оптимізація режиму дня і сну, виключення фізичного перенапруження;
  • зволоження повітря в приміщенні і його часте провітрювання;
  • виняток з раціону дратуючих слизову оболонку горла продуктів.

У план симптоматичної медикаментозної терапії можуть включатися такі препарати:

  • протикашльові засоби: Синекод, Грипоцитрон-Бронхо, Бронхолітин, Либексин;
  • муколітичні та відхаркувальні засоби: Лазолван, Амброксол, Бромгексин, Колдрекс-Бронхо, Бронхикум, Стоптусин;
  • бронходилататори: Беродуал, Еуфілін;
  • спазмолітики: екстракт беладони, кальцію глюконат;
  • заспокійливі засоби: екстракт валеріани, пустирника, Персен, Ново-Пасит і ін.;
  • антигістамінні засоби (при ознаках алергії): лоратадин, цетиризин, Піпольфен та ін.;
  • вітаміни С, А, В, Е і Р.

Прийом антибіотиків при паракоклюші показаний тільки при розвитку бактеріальних ускладнень (пневмонії, бронхіту). У рідкісних випадках для ослаблення нападів кашлю рекомендується прийом транквілізаторів (Гідазепам, феназепам).

Після консультації з лікарем основне лікування може доповнюватися рецептами народної медицини:

  • суміш ягід калини з медом (співвідношення 1:2) – компоненти тримають на водяній бані 10 хвилин, приймають по 1 столовій ложці 3 рази на день після прийому їжі;
  • суміш соку редьки і меду (співвідношення 1:2) – компоненти змішують і приймають по 1 столовій ложці 4 рази на день;
  • настій коренів алтея (1 столова ложка сировини на 400 мл охолодженої кип’яченої води) – коріння настоюють протягом 8 годин, отриманий настій випивається протягом дня невеликими порціями.

Профілактика

Вакцин для профілактики такої інфекції не існує. Для попередження поширення паракоклюшу проводяться наступні заходи:

  • виявлені хворі ізолюються на 25 діб;
  • у дитячому закладі встановлюється карантин на 2 тижні;
  • у вогнищі інфекції дворазово виконується бактеріологічне дослідження для раннього виявлення інфікованих;
  • при виявленні бактеріоносійства носія ізолюють до отримання двох негативних результатів бактеріологічного дослідження.

До якого лікаря звернутися

При появі у дитини на тлі ознак ГРВІ посилення кашлю або кашльових нападів, які закінчуються рясним відділенням слизу або блювотою, слід звернутися до педіатра, пульмонолога або інфекціоніста. Діагноз “паракоклюш” може встановлюватися тільки після проведення бактеріологічного дослідження або серологічних тестів (РПГА, РА, РСК).

Паракашлюк провокується зараженням Bordetella parapertussis, супроводжується ураженням слизової оболонки дихальних шляхів, центральної нервової системи і нападами сильного сухого кашлю. Ознаки цього інфекційного захворювання дуже схожі на симптоми коклюшу, але виражені не так інтенсивно. Для лікування паракоклюша не застосовуються антибіотики і хворому призначаються симптоматичні засоби для пом’якшення проявів хвороби.

Оцініть статтю, будь ласка!
ПоганоНе дужеМоже бутиДобреПрекрасно! (1 оцінили, середня: 5,00 з 5)
Loading...

Коментарі