Пальцеве дослідження прямої кишки: що варто знати
Дослідження прямої кишки є простим і доступним методом діагностики, який не вимагає складних обладнання або великих витрат. Для проведення цієї процедури необхідні лише стерильні гумові рукавички.
Пальцеве дослідження прямої кишки дуже ефективне у виявленні різноманітних патологій. Спосіб і мета його проведення залежать від конкретних симптомів та скарг пацієнта. Давайте розглянемо, чому цей метод настільки корисний і як саме він використовується.
Навіщо проводять пальцьове дослідження прямої кишки
Пальцеве ректальне обстеження є надзвичайно інформативним методом діагностики, який безпосередньо рекомендується для використання при деяких захворюваннях органів малого тазу. Цей метод також є обов’язковим етапом онкологічного обстеження.
У жінок, які проходять огляд у гінеколога, рекомендується не обмежуватися лише піхвовим обстеженням, а також проводити ректальне обстеження. За його допомогою можна виявити рак прямої кишки, злоякісні утворення матки і піхви.
У чоловіків ця процедура допомагає виявляти пухлини простати. Пальцеве ректальне обстеження також варто проводити при будь-яких ректальних патологіях, оскільки більшість пухлин локалізуються в областях, доступних для промацування.
- на запор;
- пронос;
- здуття живота;
- нестійкий кал;
- біль у животі, промежині або в задньому проході;
- бурчання;
- патологічні виділення з калом;
- блювання (особливо якщо в блювотних масах є домішка крові).
Пальцеве дослідження – більш інформативний метод діагностики невеликих пухлин дистальних відділів кишки, ніж ректо-, колоноскопія.
- геморой;
- пухлини прямої кишки, органів черевної порожнини;
- папіліт;
- анальні тріщини;
- криптогенні виразки прямої кишки;
- парапроктит;
- випадіння прямої кишки;
- стенози прямої кишки;
- поранення нижнього відділу ампули прямої кишки;
- поліпи;
- кишкова непрохідність;
- сторонні тіла прямої кишки.
Проведення пальцевого дослідження прямої кишки є необхідним етапом для всіх пацієнтів, які перебувають у віці старше 35 років та потребують госпіталізації в хірургічному відділенні. У рамках профілактичних медичних обстежень цей діагностичний метод застосовується при обстеженні пацієнтів старших 45 років з метою вчасного виявлення серйозних патологій, таких як рак прямої кишки або простати.
Важливо відзначити, що інформативність цього методу визначається якістю його проведення. Тому важливо, щоб лікар виконував дослідження професійно та обережно, щоб отримати максимально достовірні результати та забезпечити здоров’я пацієнтів.
Як проводять пальцьове дослідження прямої кишки
Дослідження розпочинається з огляду анального отвору, після чого лікар надягає стерильні рукавички. На правій руці вказівний палець змазується вазеліном або рідким маслом перед початком процедури.
- Пацієнт лежить на спині. Хворого розміщують на твердому столі, лежачи на спині з ногами, зігнутими до живота. У цьому положенні проводиться прощупування порожнини малого тазу та стінок прямої кишки. У жінок цей метод може супроводжуватися бідигітальним і бімануальним дослідженням для визначення місця розташування патологічних утворень.
- Пацієнт знаходиться в колінно-ліктьовому положенні на боці. Цей метод ефективний для виявлення змін на передній стінці кишки.
- Пацієнт сидить навпочіпки. Під час цієї позиції можна виявити патологічні зміни, які розташовані високо в кишці, навіть невеликі пухлини, що знаходяться на відстані близько 16 см від ануса.
В будь-якому положенні пацієнта обстеження проводиться шаровитими коловими рухами, щоб охопити всю окружність кишки.
Для отримання найбільш діагностично важливої інформації рекомендується проводити дослідження у наступній послідовності: спочатку у колінно-ліктьовому положенні, потім в положенні стоячи, і далі сидячи навпочіпки. Під час останнього положення пацієнта нутрощі опускаються нижче, стаючи більш доступними для обстеження пальцем.
Якщо обстеження виконується у положенні хворого, який лежить на спині, то ліва рука медичного працівника натискає на нижню частину черевної стінки для зміщення прямої кишки вниз.
- Стан слизової. У нормі стінка кишки м’яка, без ділянок ущільнення.
- Тонус сфінктера. Він повинен щільно обхоплювати палець. При підвищеному тонусі палець насилу входить в анальний канал, пацієнт при цьому може відчувати болючі відчуття. При обстеженні слід відрізняти звуження прямої кишки від звичайного скорочення анального сфінктера. При звуженні нерідко додатково промацуються рубці, тріщини. Скорочення анального сфінктера при відволіканні уваги хворого припиняється або зменшується.
- Стан передміхурової залози у чоловіків, у жінок – матки, піхви. Пальцеве дослідження дозволяє виявити доброякісні та злоякісні пухлини цих органів.
- Наявність патологічних змін параректальної клітковини. Це можуть бути свищі, метастази, інфільтрат, тазовий абсцес черевної порожнини.
- Вміст кишки. Наявність слизу, гною, крові – цінна діагностична ознака.
- Пальцеве дослідження кишки практично не має протипоказань. Небажано його проводити пацієнтам з різкими стриктурами заднього проходу. Хворим з гострою анальною тріщиною, тромбофлебіт гемороїдальних вузлів обстеження проводять після зняття больового синдрому.
До якого лікаря звернутися
Для проведення цього дослідження потрібні лише медичні рукавички і вазелін.
Інформативним і простим методом діагностики стану прямої кишки є пальцеве ректальне дослідження.
- В гінекології цей метод дозволяє визначити, до якого органу відноситься виявлене утворення – до матки і піхви або прямої кишки.
- В урології оцінюють стан передміхурової залози.
- Хірургам необхідно проводити таке обстеження для диференціальної діагностики патологій при гострому болі в животі, промежині.
- А в онкології з допомогою пальцевого дослідження прямої кишки виявляють 80-90 % злоякісних пухлин (причому на ранніх стадіях).
Цей метод не вимагає спеціальних витрат і зусиль, він простий у використанні. Його застосовують навіть терапевти, сімейні лікарі, особливо якщо пацієнт звернувся зі скаргами на порушення роботи кишечника.
Багато пацієнтів відносяться до такої процедури з ніяковінням, збентеженням, страхом та іншими не добрими почуттями. Але дивіться на це зі сторони лікаря. Для лікаря це звичайна процедура, яку він проводить з пацієнтами.
