Озена: симптоми, лікування

Озена – особлива форма атрофічного процесу в порожнині носа, яка захоплює його внутрішню оболонку, кісткові структури і характеризується утворенням виділень зі специфічним неприємним запахом, швидко засихаючого в кірки. У зв’язку з останнім дана патологія має ще одну назву – смердючий нежить. Зазвичай вона проявляє себе в дитячому або молодому віці і практично ніколи не виявляється у осіб після 40 років. На території нашої країни це захворювання зустрічається досить рідко. Особи жіночої статі страждають озеною дещо частіше, ніж чоловіки.

Чому виникає

Незважаючи на те, що перші описи хвороби з’явилися ще у II столітті до нашої ери, в даний час точні причини виникнення смердючого нежиті і механізми розвитку до кінця не вивчені. Доведено існування факторів, що сприяють розвитку хвороби:

  • спадкова схильність;
  • деякі особливості будови зовнішнього носа;
  • травми голови з пошкодженням крило-піднебінного вузла і волокон трійчастого нерва;
  • проживання у низьких соціально-економічних умовах;
  • вплив на організм шкідливих факторів на виробництві;
  • інфекції (скарлатина, кір, дифтерія, вітряна віспа);
  • гормональні розлади.

В літературі описано багато теорій виникнення озени, але жодна з них не здатна повністю пояснити природу цього процесу. Деякі вчені пов’язують дистрофічні процеси, що протікають в носовій порожнині, з порушеннями фізіологічної рівноваги між відділами вегетативної нервової системи, інші – з ендокринною дисфункцією, треті – з анатомічними особливостями і спадковою схильністю. Серед інфекційних агентів важлива роль відводиться клебсієл озені, яка виявляється у більшості хворих при бактеріологічному дослідженні носового слизу.

Симптоми хвороби

Озену можна умовно розділити на 3 стадії. Перша стадія хвороби розвивається поволі і протікає малосимптомно. Початкові ознаки озени діагностуються вже в дитячому віці. У дитини з’являється хронічний нежить і утруднення дихання через ніс. Іноді до цих проявів приєднуються скарги:

  • на безпричинну загальну слабкість;
  • зниження апетиту;
  • часті головні болі;
  • поганий сон.

Вже в цей період слизова оболонка носової порожнини стоншується і стає блідою. Незабаром виділення набувають гнійний характер і відштовхуючий запах. Перший час цей запах турбує хворого, але поступово гострота нюху у нього знижується і розвивається необоротна аносмія (пошкодження рецепторів органу нюху).

У стадії розпалу з’являються більш виражені і нові ознаки захворювання:

  • закладеність носа і неможливість повноцінно дихати через нього;
  • наявність рясного в’язкого відокремлюваного і великої кількості гнійних кірок в порожнині носа з характерним смердючим запахом;
  • повна відсутність здатності розрізняти запахи;
  • часткова втрата смаку;
  • больові відчуття в області зовнішнього носа і параназальних синусів;
  • періодичні кровотечі з носа.

При огляді фахівець виявляє:

  • недорозвинення лицьового скелета;
  • зміни слизової оболонки і структур внутрішнього носа атрофічного характеру;
  • скупчення в його порожнині зеленувато-жовтих або брудно-сірих кірок (максимально в середніх відділах);
  • збільшення ширини загального носового ходу.

Характерною особливістю озени є швидке поширення патологічного процесу в низхідному напрямку (ураження глотки, гортані, трахеї).

Термінальна стадія хвороби спостерігається після 40, а іноді 50 років. Поступово слабшає смердючий запах з носа, одночасно зникають кірки і припиняються виділення з носа. Однак виражена атрофія слизових оболонок та інші зміни структур щелепно-лицьової області зберігаються на все життя.

У рідкісних випадках озена має атиповий перебіг і вражає тільки одну частину носа (при вираженій девіації носової перегородки) або локальну ділянку його слизової оболонки. Вкрай рідко озена не супроводжується утворенням кірок.

Можливі ускладнення

Озена – досить важке захворювання, яке не обмежується тільки ураженням порожнини носа. Існуючи тривалий час, вона призводить до розвитку небажаних реакцій та ускладнень:

  • ураження глотки і гортані;
  • хронічне запалення навколоносових синусів (гайморового, лобного, гратчастого);
  • патологія органа зору (кон’юнктивіт, кератит, блефарит);
  • запальні захворювання євстахієвої труби і середнього вуха;
  • приглухуватість;
  • дисфункція шлунково-кишкового тракту (обумовлена постійним заковтуванням гнійного відокремлюваного);
  • захворювання органів дихання (формування бронхоектазів, бронхопневмонії);
  • неврологічні ускладнення (вегетативні розлади, краниоцефальні больові синдроми);
  • психологічні розлади (схильність до депресії, апатія, ізоляція від суспільства).

Принципи діагностики

Діагноз «озена» виставляють на підставі:

  • типових клінічних проявів;
  • історії хвороби;
  • даних, отриманих фахівцем під час огляду (риноскопії) та обстеження.

Труднощі в діагностиці можуть виникати в дебюті хвороби, коли її прояви неспецифічні. Таких пацієнтів тривало і наполегливо лікують від хронічного нежитю, і тільки коли в порожнині носа з’являються кірки з характерним запахом, діагноз не викликає сумнівів.

Диференціальна діагностика проводиться з наступними захворюваннями:

  • хронічний неспецифічний риніт;
  • хронічні гнійні синусити;
  • риногенні прояви при сифілісі;
  • посттравматичний остеомієліт;
  • пухлина в стадії розпаду.

Тактика ведення хворих

Щоб зволожити слизову носа, рекомендується щодня промивати його сольовим розчином.
Етіотропне лікування смердючого нежитю не розроблено. Тому всі лікувальні заходи носять патогенетичний і симптоматичний характер.

Консервативна терапія включає:

  • щоденний туалет носа (промивання фізіологічним розчином натрію хлориду);
  • місцеве застосування протеолітичних ферментів (розм’якшує кірки і полегшує їх видалення);
  • використання для промивання носа антисептичних і лужних розчинів;
  • зрошення слизової носа різними вітамінізованими маслами;
  • курсовий прийом антибіотиків;
  • вплив фізичними факторами (ендоназальний електрофорез, УФО, лазеротерапія).

Причому гігієна порожнини носа повинна здійснюватися регулярно (щодня) до періоду згасання клінічних симптомів.

При тяжкому перебігу озени можуть застосовуватися хірургічні методи лікування. Їх метою є зменшення об’єму порожнини носа (переміщення його бічних стінок до перегородки, введення аутотрансплантатів в підслизову тканину перегородки) і зволоження його слизової оболонки.

До якого лікаря звернутися

Захворювання лікує ЛОР-лікар. Також необхідна консультація фізіотерапевта, венеролога, ортопеда, онколога. У важких випадках необхідна допомога щелепно-лицьового хірурга.

Прогноз при смердючому нежиті досить серйозний. Озена порушує нормальну життєдіяльність хворих і може призводити до різних ускладнень і психічних розладів. Лікування даної патології пов’язане з певними труднощами, але тільки воно здатне підвищити якість життя таких хворих і усунути неприємні симптоми.

Оцініть статтю, будь ласка!
ПоганоНе дужеМоже бутиДобреПрекрасно! (1 оцінили, середня: 5,00 з 5)
Loading...

Коментарі