Харчове отруєння: симптоми, лікування

Харчове отруєння (харчова токсикоінфекція) являє собою інфекційну патологію, вона характеризується попаданням в травний тракт великої кількості бактерій та їх токсинів разом з недоброякісною їжею, в якій відбулося їх розмноження і накопичення. Харчове отруєння зустрічається повсюдно з піком захворюваності в теплу пору року. Клінічно патологія проявляється короткочасним, але вираженим порушенням роботи органів травної системи і загальною інтоксикацією організму.

Які бактерії викликають харчове отруєння?

Поліетіологічность харчового отруєння визначається тим, що до розвитку патології можуть призводити різні бактерії. В основному це представники умовно-патогенної мікрофлори кишечника і інших органів людини. У нормальних умовах і при достатній активності роботи імунної системи вони постійно в невеликій кількості знаходяться на слизових оболонках. При попаданні в живильне середовище (продукти харчування) вони починають там активно розмножуватися, виділяючи токсини і продукти життєдіяльності. До таких основних збудників харчового отруєння відносяться стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, деякі види клостридій і протея. Рідше до розвитку харчової токсикоінфекції може призводити синьогнійна паличка. Всі збудники виділяють токсини в процесі життєдіяльності (екзотоксин), а також після загибелі і руйнування бактеріальної клітини (ендотоксин). Загальними особливостями всіх збудників харчового отруєння є їх висока стійкість у навколишньому середовищі та здатність розмножуватися в харчових продуктах. До основних розчинів антисептиків у звичайній концентрації ці бактерії нестійкі і швидко гинуть. Також згубно на них діє висока температура і сонячне світло.

Причини харчового отруєння

Збудники харчової токсикоінфекції поширені повсюдно. Захворювання розвивається тільки при вживанні зараженого харчового продукту або страви. При цьому важливою умовою для розвитку патології є накопичення в харчовому продукті мікроорганізму і його токсинів. Захворюваність харчовою токсикоінфекцією вища в літній період, що пов’язано з частим зберіганням продуктів в умовах спеки, що сприяє розвитку бактерій в них. Контамінація (забруднення) продуктів харчування найчастіше відбувається при порушенні технології виготовлення страв, неправильному їх зберіганні (особливо при недотриманні температурного режиму). На продукти вони можуть потрапляти від хворого різними інфекційними процесами людини, часто це відбувається при наявності гнійних ран на руках людини, що займається приготуванням їжі. Сприяють контамінації харчових продуктів мухи, які розносять бактерії. Основними продуктами, в яких найбільш часто відбувається розвиток і розмноження бактерій збудників харчового отруєння, є кондитерські вироби з кремом (тістечка, торти), м’ясні вироби (особливо вироби, приготовлені методом холодного копчення), різні салати з майонезом. Для цих продуктів іноді достатньо кількох годин перебувати в умовах підвищеної температури (літній час), щоб згодом при вживанні призвести до харчового отруєння. Захворюваність характеризується виникненням спорадичної патології (поодинокі випадки) або колективним отруєнням, яке часто буває на різних масових заходах, що супроводжуються вживанням їжі. Для харчової токсикоінфекції характерною особливістю те, що навіть при вживанні одної і тої ж страви, хворіють не всі люди. Це пов’язано з мозаїчним накопиченням токсину і бактерій у страві.

Механізм виникнення і перебіг отруєння

Вхідними воротами для бактерій та їх токсинів при харчовому отруєнні є слизова оболонка шлунка і кишечника. Для розвитку патології важливою умовою є велика кількість бактерій і токсинів, що потрапляють в організм людини з їжею. При цьому на організм первинно чинять негативний вплив токсини, які призводять до розвитку таких ефектів:

  • Вплив на центр регуляції температури, розташований в довгастому мозку, що призводить до її підвищення.
  • Зниження тонусу всіх артерій організму – зниження системного артеріального тиску.
  • Вплив на нервові рецептори слизової шлунка і кишечника, приводить до розвитку відчуття вираженої нудоти з наступною блювотою. В цьому відношенні блювота є в першу чергу захисною реакцією організму, спрямованою на швидке виведення токсинів з шлунка і кишечника.
  • Порушення всмоктування води з тонкого і товстого кишечника – розвивається при подальшому проникненні бактеріальних токсинів в нижні відділи шлунково-кишкового тракту, як результат розвивається діарея (пронос). При своєчасно наданій медичній допомозі та виконанні адекватних терапевтичних заходів, діарея не розвивається, так як токсин зв’язується і виводиться з організму ще до його проникнення в товстий кишечник.
  • Розвиток запальної реакції в слизовій шлунка, дванадцятипалої і тонкої кишки – результат прямого пошкоджуючого впливу токсинів на епітеліоцити. При цьому розвивається порушення пристінкового травлення, синтезу травних ферментів та всмоктування поживних речовин у кров.

Токсини деяких збудників (клостридії) можуть викликати розвиток запалення в клітинах печінки (гепатоцити) і некротично-виразкові зміни слизової оболонки шлунка і тонкого кишечника у вигляді їх локальних дефектів. Також патогенез харчового отруєння може супроводжуватися безпосереднім впливом бактерій на слизову оболонку травного тракту, які прикріплюються до неї і призводять до запальної реакції. Це в цілому ускладнює перебіг харчової токсикоінфекції. При тривалій блювоті і діареї в організмі розвивається дегідратація (зневоднення), викликана втратою рідини та мінеральних солей. Значна втрата солей кальцію, калію призводить до порушення проведення нервового імпульсу в нейронах і нервово-м’язових синапсах, що може викликати розвиток тоніко-клонічних судом скелетних м’язів, порушення ритму скорочень серця (аритмії) і роботи центральної нервової системи та кори головного мозку (зміна, сплутаність свідомості аж до повної відсутності). Зменшення об’єму рідини в організмі є причиною згущення крові та порушення роботи нирок (ниркова недостатність).

Симптоми харчового отруєння

Інкубаційний період при харчовій токсикоінфекції короткий і становить від декількох годин до доби. Патологія розвивається швидко і бурхливо, характеризується появою кількох основних симптомів:

  • Нудота – найперший симптом отруєння, що супроводжується відрижкою повітрям з неприємним запахом та відчуттям тяжкості у шлунку.
  • Блювота – розвивається на основі нудоти, приносить тимчасове полегшення. Блювота буває багаторазовою, спочатку залишками їжі, потім рідиною і слизом. Вона може супроводжуватися виходом жовчі та вмісту тонкого кишечника.
  • Підвищення температури – основна ознака інтоксикації і попадання токсинів в кров з шлунково-кишкового тракту. В залежності від кількості потрапившого токсину та виду збудника харчового отруєння, вираженість підвищення температури коливається від 37,5 до 40,0 º С.
  • Головний біль, загальна слабкість, ломота в м’язах і суглобах – ознаки інтоксикації, вираженість яких залежить від тяжкості перебігу харчової токсикоінфекції.
  • Біль у животі, який є реакцією кишечника на токсини і бактерії у вигляді спазму гладких м’язів його стінок.
  • Прогресуюче зниження рівня системного артеріального тиску – результат токсичної парезу (зниження) тонусу артерій.
  • Розвиток діареї, у разі виразково-некротичного процесу в слизовій шлунково-кишкового тракту в калі з’являються прожилки крові, що вказує на потрапляння в організм токсинів клостридій.
  • Синдром дегідратації – зниження об’єму рідини і концентрації мінеральних солей, що розвивається при тривалій блювоті і вираженої діареї супроводжується почуттям спраги, запамороченнями, зниженням еластичності шкіри і тургору тканин.

Вираженість симптомів при харчовому отруєнні у дорослих є різною, що залежить від тяжкості перебігу патологічного процесу та інтоксикації. Чим більша кількість бактерій, токсинів і продуктів життєдіяльності потрапляє в організм людини з їжею, тим важчий ступінь прояву всіх симптомів.

Ускладнення

При тяжкому перебігу харчової токсикоінфекції, у дітей і ослаблених людей можливий розвиток ускладнень. Основними з них є:

  • Інфекційно-токсичний шок (ІТШ) – грізне ускладнення, яке несе загрозу життю потерпілому. Розвивається при всмоктуванні в кров великої кількості різних бактеріальних токсинів, які призводять до значного зниження артеріального тиску аж до колапсу. Також при ІТШ розвивається порушення згортання крові у вигляді синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ-синдром) з утворенням у всіх судинах великої кількості невеликих тромбів.
  • Сепсис (зараження крові) – розвивається в ослаблених людей, характеризується попаданням бактерій з травного тракту в кров, їх поширенням в організмі і осіданням в різних органах. При цьому найбільш часто розвивається абсцес печінки – порожнина в органі, заповнена гнійним вмістом.
  • Дисбактеріоз – пізнє ускладнення з порушенням нормальної мікрофлори кишечника і переважанням представників умовно-патогенної флори.
  • Гіповолемія – виражене зменшення кількості рідини та мінеральних солей в організмі, при якому розвиваються судоми, ниркова недостатність і порушення роботи органів нервової та серцево-судинної системи.

Несвоєчасне лікування харчового отруєння збільшує ризик важкого перебігу з розвитком ускладнень.

Діагностика

При появі специфічних симптомів харчового отруєння, терапевтичні заходи починають відразу, без проведення діагностики. Специфічна діагностика виконується при епідеміологічному обстеженні з метою виявлення джерела інфікування при масовому харчовому отруєнні. Для цього проводиться бактеріологічне дослідження блювотних мас, змивів зі шлунка і кишечника. При цьому виділяється бактерія збудник харчової токсикоінфекції та її ідентифікація – визначення виду і серологічного типу. Щоб з’ясувати ступінь функціональних змін в організмі додатково береться загальний аналіз крові, сечі і калу. У разі розвитку ускладнень проводиться інструментальна діагностика.

Лікування харчового отруєння у дорослих в домашніх умовах

Необхідності в госпіталізації в стаціонар при легкому і середньотяжкому перебігу харчового отруєння немає, лікування проводиться в домашніх умовах і включає виконання таких терапевтичних заходів:

  • Промивання шлунка – найперший захід, який проводиться відразу після появи симптомів харчового отруєння для якнайшвидшого виведення токсинів до їх всмоктування в кров. В домашніх умовах промивання шлунка проводиться «ресторанним методом» – людина випиває близько літра теплої (близько 20-25º С) води за невеликий проміжок часу, потім викликає блювотний рефлекс, подразнюючи корінь язика і м’яке небо пальцями. Процедуру для повного очищення шлунка необхідно повторити до 10 разів.
  • Застосування сорбентів – лікарські засоби, які завдяки своїм фізико-хімічним властивостям зв’язують токсини в кишечнику і виводять їх назовні. До сучасних представників цієї групи препаратів відносяться Ентеросгель, Фосфалюгель, Сорбекс. Дуже важливо приймати сорбенти тільки після промивання шлунка, а також за 1 годину до прийому інших лікарських засобів.
  • Відновлення рідини за допомогою спеціальних розчинів для регідратації (Регідрон), які приймають в малих дозах (близько 15 мл – столова ложка), але часто (кожні 10-15 хвилин).
  • Виконання дієтичних рекомендацій – у першу добу від початку проявів харчового отруєння рекомендується не приймати їжу. На 2 добу можна вживати галетне печеня з солодким чаєм, рисову кашу, зварену на воді. На 3-4 добу дієту розширюють, за винятком прийому в їжу молочних продуктів, смаженої, жирної їжі, солінь, маринадів і прянощів.
  • Симптоматичне лікування включає застосування протизапальних, жарознижуючих препаратів (Німесил, Парацетамол) і спазмолітиків (Но-шпа), які знижують симптоми загальної інтоксикації і біль у животі.

Важкий перебіг харчового отруєння з вираженою дегідратацією, нестримною блювотою, вимагає госпіталізації в стаціонар, де поряд із загальними заходами проводиться заповнення рідини та мінеральних солей внутрішньовенно крапельно спеціальними розчинами для інфузії. У разі розвитку ускладнень і ознак бактеріального запалення будь-якої локалізації обов’язково застосовуються антибіотики у вигляді таблеток або розчинів для парентерального (внутрішньом’язового або внутрішньовенного) введення.

Профілактика

Запобігання випадків харчового отруєння на підприємствах громадського харчування здійснюється санітарною службою, яка контролює правильність проведення процесу приготування їжі, умови зберігання продуктів, напівфабрикатів з них та терміни їх реалізації. Також працівники підприємств, які безпосередньо контактують з їжею періодично (не менше 1 разу на півроку) проходять лабораторне обстеження на носійство основних видів бактерій збудників харчової токсикоінфекції. Також кожен день при виході на роботі, руки кухарів та інших працівників підприємства перевіряються на наявність гнійничкових захворювань шкіри. У разі їх наявності, такий працівник тимчасово відсторонюється від роботи. У побуті необхідно виконувати нескладні гігієнічні рекомендації – миття рук перед прийманням їжі, достатня термічна обробка їжі. Слід пам’ятати, що швидкопсувні продукти довго зберігати не можна, навіть при низьких температурах в холодильнику. Специфічна профілактика харчового отруєння у вигляді вакцинації не проводиться.

Оцініть статтю, будь ласка!
ПоганоНе дужеМоже бутиДобреПрекрасно! (2 оцінили, середня: 5,00 з 5)
Loading...

Коментарі