Астматичний бронхіт: симптоми і лікування

Астматичним бронхітом називають хронічне захворювання, яке супроводжується запаленням, набряком, спазмуванням і підвищеним виділенням секрету в бронхах середнього і великого калібру і викликається інфекційними або алергічними причинами. При цьому недугу, на відміну від бронхіальної астми, у хворого не виникають напади вираженої задухи. Однак астматичний (обструктивний) бронхіт вважається предасматичним станом і завжди вимагає обов’язкового лікування під наглядом фахівця.

Це захворювання інфекційно-алергічної природи може розвиватися в будь-якому віці. Частіше астматичний бронхіт виявляється у дітей дошкільного і молодшого шкільного віку, які страждають від інших алергічних реакцій – полінозу, алергічного кон’юнктивіту, нейродерміту, ексудативного діатезу та ін.

Що може ставати причиною розвитку астматичного бронхіту? Як він розвивається? Якими симптомами проявляється? Які методи діагностики та лікування даного захворювання? Відповіді на питання ви отримаєте, прочитавши цю статтю.

Причини


Причини астматичного бронхіту різноманітні – його можуть провокувати як неінфекційні (різні алергени), так і інфекційні (бактерії, віруси або грибки) фактори. Їх надходження в організм може відбуватися через дихальні шляхи під час дихання чи через попадання секрету з органів шлунково-кишкового тракту.

Викликати розвиток астматичного бронхіту можуть наступні алергени:

  • харчові продукти (молоко, риба, цитрусові, суниця, шоколад та ін.);
  • домашній пил;
  • шерсть тварин;
  • пилок рослин;
  • харчові добавки та консерванти;
  • деякі лікарські препарати;
  • вакцина.

Фахівці відзначають, що у деяких хворих астматичний бронхіт виникає в певний час року (наприклад, навесні і влітку під час цвітіння рослин). Не виключається можливість полівалентної сенсибілізації, що полягає в підвищеній чутливості відразу до декількох алергенів. Імовірність розвитку алергії і астматичного бронхіту може обумовлюватися спадковою схильністю.

Астматичний бронхіт може розвиватися і внаслідок інфекційних захворювань:

  • бронхіти, викликані золотистим стафілококом (особливо часто);
  • на тлі бронхіту, бронхопневмонії, ларингіту або трахеїту;
  • перенесені ГРВІ, грип, кір, коклюш;
  • на тлі гастроезофагельної рефлюксної хвороби (ГЕРХ).

Механізм розвитку

При астматичному бронхіті розвивається підвищена реактивність бронхів середнього і великого калібру, що виникає у відповідь на впровадження того чи іншого алергену. Дрібні бронхи не втягуються в патологічний процес, тому у хворого не відбувається їх спазм і не розвиваються напади вираженої задухи.

Залежно від реакції імунної системи виділяється дві форми астматичного бронхіту:

  • атопічна-у відповідь на впровадження алергену розвивається алергічна IgE-опосередкована реакція першого типу, що виявляється гіперчутливістю негайного типу;
  • інфекційно-алергічна-у відповідь на впровадження алергену розвивається алергічна реакція четвертого типу, що виявляється сповільненою клітинно-опосередкованою реакцією.

Через вплив алергенів в бронхах середнього і великого калібру розвивається запальна реакція, що супроводжується набряком і гіперсекрецією. Крім цього, в ураженій частині бронхів виникає спазм, що утруднює дихання.

При огляді просвіту уражених бронхів виявляється набряклість їх слизової, звуження просвіту через набряк і появу великого обсягу в’язкого секрету. Якщо астматичний бронхіт викликається інфекційним агентом, то крім вищеописаних змін виявляються ознаки запального процесу – почервоніння слизової і поява в бронхах слизисто-гнійного відокремлюваного.

Симптом

Астматичний бронхіт має хронічний перебіг і супроводжується частими рецидивами. При початку або загостренні захворювання у хворого виникає нападоподібний кашель, який посилюється при фізичному навантаженні, крику, плачу, сміху або чханні. Температура тіла може залишатися нормальною або підвищується до субфебрильної. До виникнення кашлю у деяких пацієнтів з’являється нежить, першіння в горлі і легка слабкість. На початку гострої фази кашель зазвичай сухий. Приблизно через 1-2 дні він стає вологим.

Під час кашльових нападів у хворого утруднюється дихання, воно стає гучним і супроводжується задишкою і свистячим видихом. Ознак задухи, характерних для бронхіальної астми, немає. При завершенні нападу кашлю виділяється мокрота, зазвичай її відходження стає причиною поліпшення стану хворого і припинення пароксизму.

Під час гострої фази захворювання кашльові напади періодично повторюються. Зазвичай тривалість періодів загострення становить від декількох годин до місяця. Якщо причиною захворювання є алерген, то період закінчується після припинення його дії.

Спостереження фахівців показують, що чим частіше і важче протікають загострення астматичного бронхіту, тим вища ймовірність розвитку бронхіальної астми. Нерідко, особливо у дітей, захворювання супроводжується проявами інших алергічних станів (наприклад, полінозу, діатезу, нейродерміту тощо). У деяких пацієнтів на тлі недуги можуть виникати вегетативні і неврологічні відхилення у вигляді вираженої пітливості, млявості і підвищеної дратівливості.

Діагностика

Оцінити ступінь вираженості астматичного компонента і характеристики дихання в цілому дозволяє спірометріяДля виявлення астматичного бронхіту повинна проводитися всебічна діагностика, що поєднує в собі принципи обстеження хворих з бронхітом і алергіями. Для правильної постановки діагнозу необхідні консультації алерголога і пульмонолога.

План обстеження пацієнта з підозрою на астматичний бронхіт може включати наступні методики:

  • огляд хворого з проведенням аускультації бронхів і легень – грудна клітка не збільшується в об’ємі, при вислуховуванні виявляються розсіяні свистячі, сухі і вологі дрібно – і великокаліберні хрипи;
  • рентгенографія легенів-згущення легеневого малюнка в медіальних і розрідження в латеральних відділах, посилення малюнка коренів легенів;
  • бронхоскопія-виявляються ознаки набряклості просвіту бронхів з ознаками запального процесу (при інфекційній природі захворювання) або без ознак почервоніння слизової (при алергічній етіології);
  • аналізи крові-підвищення рівня еозинофілів, гістаміну та імуноглобулінів А та Е, зниження титру комплементу;
  • скарифікаційні алергопроби – дозволяють виявити алерген;
  • бактеріальний посів мокротиння або змивів бронхів – дає можливість виявляти інфекційну природу захворювання та визначати чутливість збудника до антибіотиків.

Для оцінки ступеня вираженості астматичного компонента і якості дихання проводяться наступні дослідження:

  • спірометрія (з пробами і без);
  • плетизмографія;
  • пневмотахографія.

Лікування

Тактика лікування астматичного бронхіту визначаться причиною його розвитку.

При виявленні алергічної природи недуги хворому рекомендується виключити або мінімізувати контакт з алергеном і призначається консервативна терапія. Для цього можуть застосовуватися такі лікарські засоби і методи:

  • прийом десенсибілізуючих засобів (лоратадин, кетотифен, цетиризин, хлорпирамін, супрастин, діазолін та ін) – призначаються для усунення алергічної реакції в гострій стадії захворювання;
  • специфічна гіпосенсібілізація – проводиться в стадії ремісії за допомогою введення ін’єкцій з алергеном з поступовим збільшенням дози, що призводить до адаптації імунної системи до алергену, повторні курси проводяться протягом не менше 2 років;
  • неспецифічна гіпосенсібілізація – пацієнту вводять ін’єкції гістаглобуліну, який адаптує імунітет до впливу алергенів, курс лікування проводиться в стадії ремісії.

При виявленні інфекційної природи астматичного бронхіту хворому призначається курс антибіотиків. Вибір препарату в цих випадках визначається аналізом на чутливість збудника до антибактеріальних засобів.

Для пом’якшення симптомів астматичного бронхіту хворому призначаються бронхолітичні і відхаркувальні препарати:

  • Атровент, Бронхомунал, Сальбутамол, Кромосол, Тербулатин та ін.;
  • Амброксол, Мукалтин, Бромгексин, Бронхолитин та ін.

Для підвищення ефективності лікування можуть призначатися додаткові процедури:

  • небулайзерні інгаляції з лужними і хлористо-натрієвими розчинами;
  • лікувальна фізкультура;
  • дихальна гімнастика;
  • масаж;
  • перкуторний масаж;
  • голкорефлексотерапія;
  • електроакупунктура;
  • електрофорез;
  • УФО;
  • лікувальне плавання.

При недостатній ефективності медикаментозної терапії в складних випадках хворому може призначатися прийом препаратів на основі глюкокортикостероїдів: будесонід, флунізолід, беклометазон, дипропіонат, флутиказон. Вони призначаються короткими курсами.

Після завершення лікування хворим з астматичним бронхітом показано диспансерне спостереження у пульмонолога і алерголога. Під час ремісії рекомендується санаторно-курортне лікування.

Прогноз

У більшості випадків астматичний бронхіт добре піддається лікуванню. Приблизно в 30 % випадків недуга призводить до розвитку бронхіальної астми.

При появі нападів кашлю, галасливого дихання зі свистячим видихом і підвищенні температури слід звернутися до пульмонолога і алерголога. Після проведення ряду досліджень (рентгенографії, бронхоскопії, алергопроб та ін) лікар зможе поставити діагноз і призначить лікування.

Астматичний бронхіт може викликатися інфекційними агентами або алергенами і супроводжується набряком, підвищеною секрецією в бронхах середнього і великого калібру і виникненням нападів кашлю. Це захворювання, на відміну від бронхіальної астми, не супроводжується нападами задухи. Цілі лікування астматичного бронхіту направляються на усунення провокуючого захворювання агента (інфекційного або алергічного) і пом’якшення симптомів (кашлю, бронхоспазму та ін.).

Оцініть статтю, будь ласка!
ПоганоНе дужеМоже бутиДобреПрекрасно!
Loading...

Коментарі