Гіповітаміноз вітаміну А: симптоми, лікування

Вітаміни – незамінні елементи, необхідні людині для нормального росту і розвитку. Більшість цих речовин в організмі не синтезуються, а надходять із зовнішнього середовища з продуктами харчування. Нестачу вітамінів прийнято позначати терміном «гіповітаміноз».

Вітамін А належить до сімейства ретиноїдів і включає в себе близькі по структурі субстанції: ретинол, ретиналь, дегидроретинол, ретинолеву кислоту і їх просторові ізомери. Метаболічними попередниками цього вітаміну є каротиноїди (в перекладі з англ. carrot – морква). Всього їх відомо близько 400. При попаданні в організм вони перетворюються в вітамін А. Найбільш відомими каротиноїдами є β-каротин і лікопін.

Добова потреба у вітаміні А і його роль

Вітамін А має важливе значення для життєдіяльності організму:

  • бере участь в обміні речовин (окислювально-відновних процесах, синтезі білка, стероїдів);
  • є структурним компонентом клітинних мембран;
  • необхідний для нормального поділу клітин;
  • має антиоксидантну дію;
  • уповільнює старіння;
  • бере участь у формуванні кісткової тканини, регенерації епітеліальних тканин-шкіри і слизових оболонок;
  • забезпечує нормальний ембріональний розвиток зародка;
  • попереджає захворювання серця і судин;
  • сприяє профілактиці раку молочної залози, ендометрія і простати;
  • забезпечує нормальне функціонування зорового аналізатора;
  • підтримує імунну захист (підвищує бар’єрну функцію слизових оболонок, збільшує фагоцитарну активність лейкоцитів, захищає від грипу і застуди);
  • є антагоністом гормонів щитовидної залози.

Потреба у вітаміні А залежить від статі, віку, стану організму, пори року:

Дорослому чоловікові цього вітаміну необхідно споживати 1,0 мг на добу, жінці трохи менше – 0,8 мг. Потреба в ньому збільшується при підвищенні температури навколишнього середовища і тривалому перебуванні на сонці. Також вона зростає у жінок під час вагітності (1,25 мг) і годуванні грудьми (1,5 мг).
Добова потреба новонароджених і дітей до року становить 0,4 мг, від 1 до 3 років – 0,3 мг, від 4 до 8 років – 0,4 мг, старше 9 років – 0,6 мг. Після 13 років вона відповідає такій у дорослих.

У яких харчових продуктах міститься

Вітамін А є жиророзчинним. Ретиноїди містяться в продуктах тваринного походження, каротиноїди – в деяких рослинах, грибах. Для підтримки адекватних запасів цих речовин необхідно в достатній кількості вживати в їжу такі продукти:

  • риб’ячий жир;
  • печінка (свиняча і яловича);
  • молоко;
  • вершкове масло;
  • сметана, сир;
  • яєчний жовток;
  • овочі та фрукти з яскравим жовтим забарвленням (морква, гарбуз, солодкий перець, абрикос, диня, обліпиха);
  • бобові;
  • зелені частини рослин (зелена цибуля, петрушка, спаржа, шпинат);
  • чорна смородина, чорниця, агрус.

При цьому не менше 1/3 всієї добової потреби вітаміну повинно надходити в організм людини в готовому вигляді. Інша частина може покриватися за рахунок вживання рослинних каротинів. Останні здатні лише частково забезпечити потреби організму у вітаміні А, так як не всі з них зазнають перетворення. Причому каротин зелених частин рослин вважається активнішим каротину помаранчевих і червоних овочів і фруктів.

Причини гіповітамінозу

Щоб розібратися в причинах гіповітамінозу, коротко розглянемо метаболізм вітаміну А. Його засвоєння з продуктів харчування відбувається з участю ферментів підшлункової залози та тонкої кишки. Для повноцінного всмоктування вітаміну необхідно:

  • нормальне функціонування кишечника;
  • адекватний викид жовчі;
  • наявність жирів (так він відноситься до жиророзчинних).

З кишечника ретиноїди відразу потрапляють в кров, а каротиноїди повинні пройти цикл перетворень. У крові ці речовини з’єднуються з білками, синтезованими в печінці, і розносяться в тканини. В якості депо вітаміну виступає печінка, але також він накопичується в жировій і нирковій тканині.

Якщо на якомусь етапі метаболічних перетворень настає збій, то в організмі розвивається вітамінна недостатність. Виділимо основні причини цього стану:

  • нераціональне харчування (його незбалансованість – недолік одних речовин при надлишку інших; одноманітна їжа;
  • тривала дієта);
  • знижене харчування (людина недоїдає внаслідок відсутності апетиту або фінансових проблем);
  • недостатній вміст вітаміну в продуктах харчування (порушення умов зберігання і неправильна кулінарна обробка);
  • порушення процесу перетравлювання їжі у шлунково-кишковому тракті і всмоктування вітамінів (захворювання кишечника, підшлункової залози, жовчного міхура, печінки, паразитарні інвазії, дефіцит цинку та інших мікроелементів);
  • підвищена потреба у вітамінах (вагітність, годування грудьми, важкі фізичні навантаження, затяжні стреси, тиреотоксикоз, гарячка, тривале перебування на спеці під прямими сонячними променями).

Існують також спадкові форми гіповітамінозу, при яких вітаміни в достатній кількості надходить ззовні, але в організмі є ферментативна недостатність, що порушує його всмоктування або транспорт.

Симптоми

Шорсткість шкіри ліктів і колін — один із симптомів, характерних для гіповітамінозу АПерші симптоми гіповітамінозу з’являються непомітно для хворого. До них відносять:

  • сухість шкіри;
  • шорсткість колін і ліктів;
  • випадання волосся і ламкість нігтів;
  • схильність до частих інфекційних захворювань – ГРВІ, бронхітів, циститів, уретритів.

У міру посилення вітамінної недостатності  ознаки стають більш чіткими:

  • погіршення сутінкового зору або «куряча сліпота» (очі погано бачать в недостатньо освітленому приміщенні і довго адаптуються при переході з світлого приміщення в темне і навпаки);
  • сухість рогівки та ділянки розм’якшення на ній з утворенням виразок і більма (закупорка слізних каналів і порушення процесу змочування слізною рідиною), приєднанням вторинної інфекції;
  • дерматити, що супроводжуються сухістю, надмірною проліферацією і ороговінням (фолікулярний гіперкератоз);
  • ураження слизової оболонки кишечника;
  • відставання в зростанні у дітей;
  • порушення статевої функції (зниження лібідо, у жінок – аменорея або дисфункціональні маткові кровотечі, у чоловіків – зниження сперматогенезу).

При тривалому дефіциті вітаміну А підвищується ризик розвитку:

  • повної сліпоти;
  • безпліддя;
  • онкологічної патології.

Діагностика

Діагностика гіповітамінозу А утруднена, особливо на ранніх стадіях, коли його симптоми нагадують різні захворювання очей, шкіри, органів дихання і травлення. Такі пацієнти довго не звертаються за медичною допомогою, намагаючись впоратися зі своєю проблемою самостійно. Якщо гіповітаміноз посилюється, то стан людини погіршується, і вона найчастіше потрапляє на прийом до фахівців загального профілю, дерматологів, офтальмологів. У цій ситуації лікар повинен припустити зв’язок неприємних симптомів з вітамінною недостатністю і призначити пацієнтові аналіз крові для визначення рівня ретинолу. При зниженні цього показника нижче 0,3 мкмоль/л діагноз підтверджується.

Для виявлення причини гіповітамінозу фахівець ретельно вивчає анамнез, звертаючи увагу на харчування пацієнта і наявність у нього супутньої патології шлунково-кишкового тракту. При необхідності він призначає дообстеження, яке включає:

  • біохімію крові;
  • ультразвукове дослідження органів черевної порожнини;
  • гастроскопію;
  • консультацію гастроентеролога та ін.

Лікування

Заповнити вітамінну недостатність можна шляхом корекції порушень харчування з підбором раціону з достатньою кількістю овочів, фруктів, продуктів тваринного походження, багатих вітаміном А . Це, безсумнівно, самий зручний і простий шлях усунення гіповітамінозу, тим більше що в їжі міститься весь комплекс вітамінів. Але він ефективний тільки на початкових стадіях процесу.

При вираженому недоліку цих речовин однієї нормалізації харчування виявляється мало. Такі особи потребують призначення вітамінних препаратів. Це може бути вітамін А в якості монотерапії або в комбінації з іншими вітамінами і мінералами. З урахуванням того, що гіповітаміноз рідко буває ізольованим, рекомендується віддавати перевагу останньому методу. Часто вітамін А призначають в комплексі з вітаміном Е і цинком, що покращує його всмоктування.

Також використання харчових вітамінів малоефективне, якщо порушений процес їх всмоктування. При цьому важливо не тільки призначити вітаміни перорально або парентерально, але і провести лікування основного захворювання.

Через місяць після регулярного прийому вітамінів і нормалізації харчування проводиться контрольне визначення рівня ретинолу в крові. За його результатами визначають подальшу тактику ведення пацієнта.

До якого лікаря звернутися

Так як гіповітамінози відносяться до порушеннями обміну речовин, їх лікує ендокринолог. Одночасно для лікування ускладнень гіповітамінозу А потрібні консультації інших фахівців: офтальмолога, дерматолога, інфекціоніста, гінеколога та інших. Нарешті, потрібен огляд гастроентеролога, так як саме в проблемах травної системи найчастіше криється причина захворювання.

Про автора Марічка Павленко 492 Публікації
Блогер, журналіст, автор статей. Закінчила Національний медичний університет імені О.О. Богомольця.
ПоганоНе дужеМоже бутиДобреПрекрасно! (1 оцінили, середня: 5,00 з 5)
Loading...

Ваш коментар буде першим

Залишити коментар