При діабеті типу 2 відбуваються значні зміни в організмі, і навіть шкіра не залишається поза увагою. Ця хвороба призводить до різноманітних порушень обміну глюкози, і її вплив на шкіру може бути досить серйозним.
На шкірі осідає надмірна кількість цукру та інших шкідливих продуктів обміну речовин, що може спричинити структурні зміни як у самій шкірі, так і в її додатках, таких як волосяні фолікули, потові і сальні залози.
Крім того, діабет може призводити до розвитку таких ускладнень, як мікроангіопатія та полінейропатія, які відображаються на стані шкіри. Статистика свідчить, що близько 25-50% хворих можуть відчути вплив цих ускладнень на свою шкіру.
Як змінюється шкіра при цукровому діабеті?
У хворих на діабет нерідко спостерігаються проблеми із шкірою, які можуть стати справжніми сигналами цієї хвороби. Зокрема, шкіра стає сухою і втрачає свою природню еластичність. Шкіра набуває схильність до появи свербіння, яке може бути надзвичайно дратівливим, а також до різних інфекцій, як бактеріальних, так і грибкових.
Ще однією характерною ознакою цукрового діабету на шкірі є виникнення жовтуватого відтінку, а нігті можуть стати товщими та змінювати свою форму. Волосся також не залишається осторонь: воно може стати тьмяним та почати випадати.
Наприклад, випадіння волосся на гомілках може бути ознакою нейропатії нижніх кінцівок, що часто спостерігається у пацієнтів з діабетом. Це також може вказувати на необхідність перегляду лікування та розгляду можливих ускладнень.
Як класифікуються враження шкіри при діабеті
У медичній літературі можна зустріти близько 30 різних дерматозів, які виявляються при діабеті.
- Первинні. Ці зміни провокуються ускладненнями діабету (порушеннями обмінних процесів, полинейропатією, ангіопатією). До них відносять діабетичні дермопатії, ксантоматоз, бульбашки, ліпоїдний некробіоз та ін.
- Вторинні. Створюються при діабеті сприятливі умови призводять до частих інфекційних вражень шкіри бактеріальної та грибкової природи.
- Дерматози, що розвиваються через прийом лікарських препаратів для лікування цукрового діабету. До них відносять екзематозні реакції, токсикодермії, кропив’янку і постінєкційну ліподистрофію.
- Всі вищеописані патології погано піддаються терапії, протікають довгостроково і часто загострюються. В рамках цієї статті ми ознайомимося з найчастішими патологічними змінами з боку шкіри у діабетиків.
Діабетична дермопатія
При діабеті мікроангіопатія може спричиняти формування червонувато-коричневих папул на шкірі, зазвичай на передній поверхні гомілок. Ці папули мають діаметр від 5 до 12 мм і можуть надавати шкірі характерний вигляд “плямистої гомілки”. Це типова локалізація шкірних проявів діабетичної дермопатії, яку часто спостерігають у людей, які мають тривалий діабет.
З часом ці папули можуть зливатися та утворювати атрофічні округлі плями, і шкіра в цих областях постійно стоншується. Це зазвичай не супроводжується болями відчуттями, але іноді пацієнти можуть відчувати свербіж або печіння на уражених ділянках. Важливо відзначити, що діабетична дермопатія не вимагає спеціального лікування і зазвичай самостійно розсмоктується протягом 1-2 років.
Ліпоїдний некробіоз
Ліпоїдний некробіоз – це хронічне захворювання, яке розвивається у пацієнтів з інсулінозалежним діабетом та характеризується дистрофією жирової тканини і порушенням структури колагену. Найчастіше воно спостерігається у жінок віком від 15 до 40 років.
Основною причиною розвитку ліпоїдного некробіозу є діабетична мікроангіопатія, яка призводить до знищення еластичних волокон. Спочатку на шкірі хворого з’являються плоскі рожево-сині утворення, які мають округлу або неправильну форму. З часом вони стають овальними плямами з чітко визначеними межами. В центрі цих плям може бути жовто-коричневий колір, і вони можуть трохи впадати в середину, тоді як краї можуть бути трохи виділені вище від поверхні навколишніх здорових тканин. Шкіра поверхні цих змін зазвичай гладка, іноді вона може лущитися по краях.
З часом центр плям починає атрофуватися, і на них можуть з’являтися пігментні плями та судинні зірочки. Самі плями зазвичай не викликають дискомфорту, але при утворенні виразок на них можуть виникати болі.
Діабетичні пухирі
При важко протікаючій діабетичній полінейропатії можуть з’являтися великі пухирі, наповнені прозорою рідиною, що нагадують прояви опіку. Розмір цих пухирців може варіюватися від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. Вони зазвичай не супроводжуються болями і можуть виникати на шкірі пальців, передпліччя або гомілок.
Після стабілізації рівня цукру в крові ці пухирці зазвичай самостійно розсмоктуються і, на щастя, не залишають шрамів, що дозволяє шкірі відновити свій природний вигляд. Однак ці прояви діабетичної полінейропатії є причиною звернутися до лікаря для діагностики та контролю за ходом хвороби, а також для підтримання стабільного рівня цукру в крові, що може допомогти запобігти подібним ускладненням у майбутньому.
Діабетичний ксантоматоз
Діабетичний ксантоматоз – це захворювання, яке зазвичай розвивається через погану корекцію рівня цукру та підвищення рівня тригліцеридів у крові у пацієнтів з діабетом. В результаті цього у хворих можуть з’являтися горохоподібні, жовтаві, воскоподібні бляшки з червоним обрамленням. Ці бляшки зазвичай знаходяться на шкірі обличчя, сідниць, або на згинах верхніх і нижніх кінцівок.
Ці прояви можуть супроводжуватися свербінням і, на щастя, зазвичай самі розсмоктуються протягом декількох тижнів. Лікування діабетичного ксантоматозу включає в себе нормалізацію рівня цукру та жирів у крові. Важливо підтримувати стабільний стан цих показників для запобігання подібним ускладненням у майбутньому.
Зміни шкіри внаслідок атеросклерозу
Зміни на шкірі, спричинені атеросклерозом, можуть відзначатися в приблизно однієї третини пацієнтів з цукровим діабетом першого типу. Ці зміни виникають внаслідок атеросклеротичних уражень судин, які живлять шкіру. Стеноз або звуження цих судин призводить до недостатнього постачання кисню і поживних речовин до тканин.
В результаті цього шкіра може ставати холодною на дотик і стоншуватися. Волосся може випадати, а нігті стають безбарвними і потовщеними. Крім того, уражені ділянки шкіри можуть повільніше загоюватися і стати більш вразливими до інфекцій.
Ці зміни в шкірі є результатом порушеного кровообігу і можуть бути одним з численних ускладнень, пов’язаних з атеросклерозом. Важливо регулярно контролювати рівень цукру в крові та вести активний спосіб життя для попередження атеросклеротичних уражень і їх наслідків.
Діабетична склеродермія
Діабетична склеродермія є рідкісним ускладненням цукрового діабету. Це захворювання відзначається утворенням товстих, жорстких, та гомогенних плям на шкірі, які можуть бути жовтуватими або коричневими.
Діабетична склеродермія є рідкісним ускладненням цукрового діабету і може бути викликана повторними ін’єкціями інсуліну у певній області шкіри. Вона зазвичай не пов’язана з іншими формами системної склеродермії, яка може впливати на внутрішні органи.
Лікування діабетичної склеродермії спрямоване на полегшення симптомів та підтримання шкіри в хорошому стані. Це може включати в себе використання зволожуючих засобів для шкіри, а також лікування зменшення болю та дискомфорту. Кращий підхід до лікування обговорюється з лікарем, оскільки він залежить від індивідуальних потреб пацієнта.
Вітіліго
Вітіліго – це дерматологічне захворювання, яке часто спостерігається у людей із цукровим діабетом першого типу. Характерною особливістю цього захворювання є поява незабарвлених ділянок шкіри, які нагадують знебарвлені плями. Зазвичай ці області гіпопігментації розташовуються на животі та грудях, а інколи можуть відзначатися на обличчі, навколо очей, ніздрів та губ.
Акантокератодермія
Акантокератодермія – це зміна стану шкірних покривів, яка зазвичай відбувається перед розвитком цукрового діабету другого типу та деяких інших ендокринних захворювань. Це явище може бути важливим індикатором діабету і одночасно вказівником інсулінорезистентності. Здебільшого такі зміни на шкірі виявляються у людей із зайвою вагою або ожирінням.
На окремих ділянках шкіри, переважно в області природних складок, виникають ущільнення. Шкіра набуває вигляду, схожого на загорілу або несвіжу, і її поверхня нагадує текстуру вельвету. Зазвичай такі затемнення розташовані на бічній або задній стороні шиї або в пахвинах, але іноді вони можуть бути видимими на ліктях і колінах.
Склеродактілія
Склеродактілія – це ускладнення цукрового діабету, при якому шкіра на пальцях рук і ніг стає воскоподібною, густою і стягнутою. Ці зміни можуть призвести до обмеження рухливості фалангових суглобів у хворого.
Бактеріальні інфекції
Бактеріальні інфекції – це часте ускладнення у людей, які страждають на цукровий діабет. Найчастіше вони спричинюються бактерією стафілококами. Зазвичай такі інфекції виникають внаслідок поганого контролю рівня цукру в крові. Їхнім наслідком можуть бути запальні утворення, відомі як фурункули, які формуються поруч з волосяними фолікулами. Крім того, бактеріальні інфекції можуть зачепити залози повік і нігті.
Грибкові інфекції
При цукровому діабеті сприйнятливість шкіри до різних грибкових інфекцій підвищується.
Найчастіше вражається шкіра грибками Candida Albicans. Ця грибкова інфекція проявляється у вигляді бульбашкових висипань яскраво-червоного кольору, що покриваються лусочками.
- складки шкіри під грудьми;
- міжпальцевий простір;
- куточки рота (ангулярний хейліт);
- навколонігтьовий простір;
- пахви;
- пахова область;
- піхви (у жінок) та статеві органи (у чоловіків).
- пахова епідермофітія – в параанальній і паховій зоні виникають сверблячі висипання червоного кольору;
- епідермофітія стоп – на поверхні стоп і міжпальцевому просторі виникають сверблячі лущення;
- стригучий лишай проявляється округлими облущеними червоними плямами, які мають чіткі контури і злегка підняті краї, вони зазвичай розташовуються на обличчі, волосистій частині голови, шиї і руках (у рідкісних випадках висипання спостерігаються на долонях, стопах і нігтях).
Найнебезпечнішою грибковою інфекцією при цукровому діабеті є мукороз, який може приводити до смерті хворого. Захворювання починається як синусит і супроводжується субфебрильною лихоманкою, болями в придаткових пазухах носа.
Носові раковини стають чорними або темно-червоними, іноді запалюється шкіра на щоках. У хворого з’являється зона некрозу на твердому небі, розвивається пневмонія і може настати сліпота. При відсутності лікування грибкова інфекція поширюється на головний мозок, легені та інші органи. У хворого настає кома і через кілька днів або два тижні настає смерть.
Рекомендації по догляду за шкірою при цукровому діабеті
- Мити шкіру м’яким милом і ретельно просушувати її рушником (особливо в природних складках).
- Користуватися зволожуючими лосьйонами та кремами для тіла.
- Випивати протягом дня достатню кількість води.
- Вибирати білизну за розміром і з натуральних тканин.
- Носити зручне взуття, виготовлене з добре провітрюваних матеріалів.
- При появі будь-яких ознак ураження шкіри (плями, лущення, потертості, тривало не загоюються ушкодження) звертатися до лікаря.
До якого лікаря звернутися
Якщо у вас виникли висипання, ущільнення, лущення, почервоніння, порушення пігментації шкіри, свербіж або інші неприємні відчуття, важливо звернутися до дерматолога. Після проведення діагностики лікар порекомендує лікування відповідно до встановленого діагнозу і, можливо, порадить звернутися до ендокринолога для оцінки стану цукрового діабету.
Діабетична дермопатія та інші пошкодження шкірних покривів при цукровому діабеті розвиваються через накопичення цукру та інших токсичних речовин у шкірі, а також через розвиток полінейропатії та мікроангіопатії. Важливим чинником є якість контролю рівня цукру в крові. У деяких випадках такі дерматологічні прояви можуть самостійно регресувати, але для усунення інших може знадобитися спеціалізована терапія.
Нагадую, що звернення до лікаря у разі будь-яких змін на шкірі є важливим для збереження вашого здоров’я та запобігання ускладненням.
