Сьогодні алергія є досить поширеною патологією серед дітей, тому важливо відрізняти її від багатьох інших, зовні схожих захворювань. Висип і свербіж шкіри типові не тільки для харчової алергії або полінозу, але і для контактних дерматитів, інфекційної екземи або дитячих інфекцій. Зовні відрізнити ці стани часто непросто. Для уточнення діагнозу і визначення не тільки факту алергії, але і конкретних алергенів, нерідко застосовують тести на алергію – аналізи крові та шкірні проби.
Виявлення алергії: що застосовують?
Зовні за симптомами алергію можна тільки припустити, але не точно поставити діагноз. Допомогти в уточненні може лабораторна діагностика – проведення аналізів, що виявляють алергію. Сьогодні для визначення алергії і виявлення конкретних видів алергенів використовують два види тестування:
- Шкірні проби.
- Специфічні аналізи крові.
Однак, коли мова йде про дітей – діагностика може бути скрутною, особливо якщо це малюки раннього віку, що мають особливості реагування імунної системи.
У дитячому віці достовірність результатів шкірних проб до 5-6 років сумнівна, крім того, для їх проведення необхідна наявність ремісії хвороби, що не завжди можливо.
Тому частіше в ранньому віці лікарі вдаються до проведення клінічних досліджень крові, які прямо чи побічно підтверджують алергію.
Допомогти у визначенні алергії можуть як загальний аналіз крові, в якому будуть змінюватися окремі показники, так і специфічні тести на рівень загального імуноглобуліну Е та визначення специфічних іммуноглобудинів Е і G до тих чи інших алергенів.
Аналіз крові на алергію: що показує
Імунна система дітей при контакті з алергенами формує відповідні реакції у вигляді синтезу особливих речовин – імуноглобулінів. Але на відміну від звичайної імунної реакції при інфекціях, у відповідь на контакт з антигеном імунітет провокує особливі види антитіл – реагенти (імуноглобуліни Е). Крім цього, для боротьби з алергенами активізуються особливі види лейкоцитів – еозинофіли, які стимулюють виробництво особливих опасистих клітин.
Тому оцінку алергії проводять, вивчаючи дані загального аналізу крові в комбінації з даними більш специфічних аналізів.
Отже, аналіз крові у дітей, що мають зовнішні ознаки алергії або підозрілі симптоми, необхідний для:
- Підтвердження алергічної природи запалення
- Визначення специфічних алергенів
- Виявлення реагинового типу алергічної реакції
- Диференціювання між алергічними і псевдоалергічними реакціями (помилкова алергія).
В загальному аналізі крові зазвичай оцінюють загальне число лейкоцитів, яких може бути більше норми через запалення, і кількість еозинофілів, як в процентному відношенні, так і в абсолютних числах.
В аналізі на загальний імуноглобулін Е оцінюють його концентрацію в плазмі крові. Загальний Ig E – це сумарна кількість всіх імуноглобулінів плазми, вироблених в ході алергічної реакції. Вони беруть участь в забезпеченні реакцій негайного типу у відповідь на впровадження в тіло алергену, паразитів або найпростіших. Високий рівень імуноглобуліну Е може бути маркером алергічної схильності і ризику розвитку алергії у найближчі пару років.
Крім того, високий його рівень просто підтверджує наявність алергії, але не дає конкретної речовини, що її спровокувало. Крім того, можлива така реакція і при наявності в організмі глистів (гострики, аскариди, ехінокок). Високий рівень цього IgE повинен стати приводом для подальших обстежень.
В аналізі на певні алергени визначають рівень специфічного імуноглобуліну Е до тієї чи іншої речовини.
Після 5-6 років для виявлення конкретних груп алергенів дане дослідження може бути доповнено шкірними пробами, щоб визначити конкретні алергени, винні в реакціях у дитини.
Аналіз крові на алергію: норма і розшифровка у дітей
Загальний аналіз крові, якщо його проводять для виключення інфекційної природи запалення і висипу, для підтвердження алергії, покаже відхилення в білому паростку крові. Показники червоної крові залишатимуться інтактними.
Так, змінюється кількість лейкоцитів – норма 4-8*109. При алергії можливе зниження кількості лейкоцитів або їх підвищення вище цих меж. Крім того, змінюється відносна і абсолютна кількість еозинофілів. У нормі вони становлять в середньому від 1 до 5%, а в абсолютних числах 0.2-0.5*109. Підвищення рівня цих показників вище крайніх значень говорить про наявність алергії (або паразитозу).
В середньому у дітей рівень загального імуноглобуліну Е на перевищує 100Ме, але нормативні значення істотно коливаються по роках. Чим молодша дитина, тим менший рівень імуноглобуліну Е у неї допустимий:
- До року значення не повинні перевищувати 15-20 Ме,
- до 6 років не більше 60Ме,
- до 10 років – не більше 100Ме.
Важливо пам’ятати, що одне лише підвищення рівня загального Ig E – це не абсолютний показник алергії, але якщо значення дуже високі і виключено наявність паразитів, необхідно визначати ймовірні алергени.
Проведення аналізу на специфічні Ig E і G допомагає в ідентифікації алергену. Вони виробляються як реакція імунітету вже на конкретну речовину – їжу, ліки, пилок або хімічну речовину, специфічні білки.
При наявності алергії їх рівень різко і істотно підвищується, що дозволяє ідентифікувати конкретні алергени:
- Нормативним значенням для специфічних Ig E і G є менше 50 ОД / мл,
- Однозначно є виражена реакція на алерген,
- Якщо рівень перевищений більше 200 ОД / мл, а в проміжку від 50 до 200Ме / мл реакція вважається сумнівною або слабо вираженою.
Підготовка до аналізу на алергію
Загальний аналіз крові у дітей здається вранці на голодний шлунок, ніякої особливої підготовки до нього не потрібно.
Для виконання аналізів на загальний Ig E, а також на рівень специфічних Ig E і G є певний алгоритм підготовки.
За двоє діб до аналізу не варто вводити в харчування дітей нові, особливо алергенні та екзотичні продукти – полуницю, цитрусові, шоколад або рибу. Не варто переїдати святкових страв – салатів з майонезом, жирного м’яса, цукерок.
Вранці в день забору крові і ввечері напередодні варто уникати стресів і галасливих ігор, бігу і важкого фізичного навантаження. Варто скасувати всі препарати проти алергії (якщо це можливо і лікар дозволив). Якщо препарати скасувати не можна, про їх прийом потрібно повідомити лікаря, який збирає аналізи – це гормони, препарати протисудомного ряду або інші засоби.
Кров береться вранці, натще, збирається з вени, перед забором крові можна пити воду без газу. Після аналізу можна вести звичне життя.
