Агалактія – відсутність грудного молока: причини, лікування

Агалактія – це відсутність секреції грудного молока в післяпологовому періоді. Від успішності лікування цього порушення цілком залежить ранній розвиток дитини: при всьому розмаїтті сумішей для штучного вигодовування материнське молоко незамінне.

Сучасні тенденції в акушерстві такі, що кількість породіль з дефіцитом грудного молока різного ступеня вираженості збільшується за наявності різних факторів. Але його повна відсутність виявляється тільки у трьох жінок зі ста, у яких було виявлено порушення секреції грудного молока різної вираженості.

Як правило, відсутністю молока страждають жінки, які народили вперше, і ті, у кого перші пологи були після 40 років життя.

Причини

Причина відсутності секреції грудного молока залежить від виду агалактії.

Первинна форма патології (її ще називають абсолютною) виникає з таких причин, як:

• зародковий стан залозистої тканини молочних залоз або її повна відсутність;
• гормональні розлади.

Розвиток залозистої тканини молочних залоз порушується як результат збою внутрішньоутробного розвитку плода. При цьому у жінки визначаються інші ознаки порушення розвитку – зокрема, статевого.

З гормональних розладів причиною агалактії є дефіцит гормону пролактину.

Основними причинами вторинної (відносної) агалактії найчастіше є такі фактори:

• фізичні фактори;
• хімічні фактори;
• запальні та інфекційно-запальні патології;
• специфічний тип живлення;
• психоемоційні фактори.

З фізичних факторів причиною виникнення агалактії можуть виступити:

• радіоактивне опромінення;
• перебування в умовах занадто високих або занадто низьких температур.

З хімічних факторів найбільш значущими є певні лікарські засоби. Зазвичай це:

• деякі імунодепресанти – препарати, що пригнічують імунну систему;
• певні гормональні засоби – зокрема, кальцитонін;
• протиепілептичні препарати.

Чому запальні та інфекційно-запальні патології можуть призвести до виникнення агалактії? Вони призводять до підвищення температури тіла, що досить часто є безпосередньою (нерідко єдиною) причиною виникнення агалактії.

Що стосується специфічного типу харчування, то до відсутності синтезу грудного молока призводять:

• вживання недостатньої кількості рідини на добу;
• прийом їжі з низькою калорійністю, зокрема рослинного походження.

Також нерідко, за словами породіль, у них “молоко пропадає” на тлі стресів, нерідко навіть елементарних переживань з приводу стану народженої дитини, її розвитку, калу, плачу і так далі.

Розвиток патології

Виділено два основні фактори відсутності синтезу грудного молока:

• відсутність нормальної залозистої тканини, яка його б продукувала;
• порушення гормональної регуляції процесу вироблення грудного молока.

Нерідко такі механізми розвиваються одночасно.

Симптоми агалактії після пологів

Безпосередньою ознакою описуваного захворювання є відсутність виділення молока з проток молочних залоз. Воно може бути відсутнім тимчасово або постійно.

При цьому молоко не виділяється як при ссанні дитиною материнських грудей, так і при стисненні її в спробі видавити молоко механічним шляхом.

При первинній агалактії відсутність молока постійна, при вторинній молоко може спершу виділятися, а потім його виділення різко припиняється.

Діагностика

Діагноз агалактії поставити нескладно за скаргами породіллі і за результатами її фізикального обстеження (пальпації молочних залоз з метою видавити молоко з молочних проток). Але більш важливим є визначення факторів, які призвели до виникнення цього патологічного стану. Для цього, крім уточнення скарг, проводять збір анамнезу (історії розвитку патології і призначають додаткові методи дослідження.

З анамнезу з’ясовують наступне:

• чи не хворіла жінка якими-небудь запальними або інфекційно-запальними патологіями;
• не піддавалася вона впливу патологічних факторів – фізичних, хімічних;
• чи не було у жінки стресів.

З інструментальних методів призначаються:

• ультразвукове дослідження молочних залоз (УЗД) – воно дозволяє оцінити ступінь розвиненості залізистих тканин;
• рентгенографія черепа – з її допомогою виявляють об’ємні процеси, які можуть вплинути на гіпофіз, що виробляє пролактин, від наявності якого і залежить вироблення грудного молока;
• аналіз крові для визначення кількості пролактину.

Диференціальну (відмінну) діагностику в першу чергу проводять між первинною і вторинною агалактією.

Ускладнення

Наслідком агалактії може стати травма молочної залози. Це відбувається з таких причин, як:

• спроби зцідити неіснуюче молоко;
• прикладання до грудей дитини в надії, що смоктання стимулює виділення грудного молока.

Лікування при відсутності грудного молока

Первинна агалактія лікуванню не піддається, але лікувальні заходи все ж проводять – для усунення патології, яка викликала виникнення описуваного захворювання.

Лікування вторинної агалактії – консервативне. Призначення залежать від того, які причини викликали виникнення даного порушення. Вони бувають:

• не медикаментозні;
• медикаментозні.

Не медикаментозними призначеннями є:

• дієтотерапія. В її основі – вживання калорійних страв і достатньої кількості рідини;
• фізіотерапевтичне лікування – ефективними є УФО, електрофорез.

Для медикаментозного лікування застосовуються:

• препарати, що стимулюють синтез молока – вітаміни E і групи B, лактин;
• при інфекційному ураженні – антибактеріальні препарати (їх вибір залежить від результатів бактеріологічного дослідження з визначенням чутливості збудника до антибіотиків);
• при стресах – седативні препарати (зазвичай рослинного походження – на основі валеріани, м’яти, пустирника і так далі);
• при гіпертермії – жарознижуючі (Панадол).

Це базові препарати, призначення розширюють в залежності від патології, на тлі якої виникла агалактія.

Профілактика

Основними методами профілактики агалактії є:

• попередження, виявлення та лікування гормональних розладів, запальних та інфекційно-запальних патологій;
• уникнення радіоактивного опромінення і впливу занадто високих або занадто низьких температур;
• скасування або заміна медичних препаратів, які можуть призвести до виникнення агалактії;
• вживання достатньої кількості рідини на добу;
• прийом висококалорійної їжі;
• уникнення стресів.

Прогноз

Прогноз при агалактії різний: при відсутності залозистої тканини молочної залози викликати секрецію грудного молока не вдається, при вторинній формі правильне лікування може призвести до ліквідації агалактії.