Атеросклероз судин серця: причини, симптоми та лікування
Атеросклероз судин серця – це хронічне захворювання коронарних судин, яке характеризується накопиченням на їхніх стінках відкладень “шкідливого” холестерину. Цей процес призводить до поступового ущільнення судинних стінок, зміцнення їхнього м’язового шару і звуження внутрішнього просвіту, що обмежує нормальний кровообіг до тканин серця. Це може спричинити ішемічну хворобу серця, яка в свою чергу може призвести до небезпечних ускладнень для здоров’я і життя.
Атеросклероз часто призводить до розвитку стенокардії, яка може перерости в інфаркт міокарда, а також сприяє утворенню аневризм і кардіосклерозу. Ці патології можуть призвести до інвалідизації і навіть смерті пацієнта.
Останнім часом атеросклероз став серйозною глобальною проблемою для суспільства, оскільки кількість хворих на це захворювання постійно зростає. Дослідники вказують, що ця патологія виникає частіше у чоловіків у віці 45-50 років, але вона також стає проблемою для жінок після менопаузи, коли знижується рівень естрогену в крові, що призводить до зміни обміну речовин і появи “шкідливого” холестерину.
Які симптоми супроводжують атеросклероз судин серця? Ступінь пошкодження судинних стінок залежить від стадії захворювання. Специфіка цього захворювання, його діагностика та лікування – це важливі аспекти, які потрібно розглянути. Також, невчасна допомога може мати серйозні наслідки для здоров’я. Давайте розглянемо ці питання детальніше.
Причини
Тканини серця відносяться до найбільш чутливих проявів гіпоксії, що розвивається при порушенні прохідності коронарних судин. Нестача кисню призводить до зміни білкового і жирового обміну, і співвідношення між протеїнами, фосфоліпідами і холестерином порушується.
- Стадія ліпідної плями. Через виникнення мікротравм внутрішньої оболонки судинних стінок і локального уповільнення кровотоку крові жири починають відкладатися на стінках посудини. У відповідь на патологічні зміни ендотелій розпушується і стає набряклим, а ферменти намагаються розчиняти ліпідний слід для захисту цілісності судин. Після початку декомпенсації цих захисних реакцій «шкідливий» холестерин починає відкладатися. Тривалість всіх вищеописаних реакцій різна, а їх перебіг може виявлятися лише при розгляді внутрішньої оболонки судини під мікроскопом.
- Стадія ліпосклерозу. На цьому етапі розвитку атеросклерозу на стінці судини починають з’являтися ділянки молодої сполучної тканини в жирових відкладеннях. Розростання цих патологічних тканин відбувається поступово, і на ураженій ділянці судини з’являється атероматозна (або атеросклеротична) бляшка. Її щільність на цьому етапі ще наближається до стану рідини, і утворення може піддаватися регресуванню. Проте в деяких випадках подібні бляшки розриваються і призводять до закупорювання своїми фрагментами артеріального просвіту. Через скупчення жирових відкладень і сполучної тканини стінка втрачає свою еластичність, і на бляшку осідають тромби, які ще більшою мірою перекривають просвіт і можуть ставати причиною розвитку тромбоемболій і ішемій оточуючих тканин міокарда.
- Стадія атерокальцинозу. Атеросклеротичне утворення на цій фазі розвитку починає покриватися солями кальцію. Цей процес викликає її зростання і деформує просвіт артерії в ще більшій мірі. Ішемія тканин наростає, і ймовірність розвитку інфаркту, тромбоемболії, тромбозів збільшується.
Викликати початок розвитку атеросклерозу коронарних артерій можуть вірусні, хламідійні та інші інфекції, що викликають підвищення рівня холестерину спадкові захворювання і провокуючі мутацію клітин фактори.
- вік;
- стать;
- обтяжений сімейний анамнез;
- цукровий діабет;
- артеріальну гіпертензію;
- ожиріння;
- інтоксикацію;
- куріння;
- незбалансоване харчування;
- малорухливий спосіб життя.
Симптоми
При атеросклерозі судин серця, кардіалгія спостерігається майже у 75 % хворих і є одним з основних перших проявів захворювання.
- локалізація в області грудей (іноді з іррадіацією в лопатку, ліве плече, передпліччя або пальці);
- відчуття здавлення в грудній клітці;
- болі при вдиху і видиху;
- задишка при фізичному навантаженні або в стані спокою.
Крім больових відчуттів у більшості хворих відзначається нестабільність артеріального тиску.
- біль в нижній щелепі, лівій половині шиї або у вусі;
- болі в міжлопаточній області;
- тахікардія або брадикардія.
Діагностика
Зазвичай приводом для звернення до лікаря при цій патології судин серця стають скарги на болі в грудях. Вони можуть виникати після переїдання, стресових ситуацій, фізичного перенапруження та ін.
- ретельний аналіз скарг;
- збір анамнезу життя, хвороб і даних про сімейну схильність;
- лабораторні аналізи крові: ліпідограма;
- інструментальні дослідження: Ехо-КГ, тредміл-тест, добове моніторування ЕКГ, МСКТ (“віртуальна ангіографія”), рентгеноконтрастна ангіографія та ін.
Для визначення причини атеросклерозу призначаються консультації профільних фахівців і додаткові дослідження.
Лікування
При виникненні болю в області грудної клітини і в проекції серця, важливо негайно звернутися до кардіолога. Для діагностики цього захворювання лікар призначає спеціальні аналізи крові (ліпідограму) та інструментальні дослідження, такі як ехокардіографія (ЕХО-КГ) і рентгеноконтрастна коронарографія. У разі наявності супутніх патологій, які можуть бути причиною або ризиковими факторами для розвитку атеросклерозу, пацієнта можуть направити на консультацію до інших спеціалістів, таких як гастроентеролог або ендокринолог. Дієтолог також може допомогти в складанні і корекції дієти для зниження ризику розвитку атеросклерозу.
Тактика лікування атеросклерозу судин серця визначається стадією захворювання, причиною виникнення та загальним станом пацієнта. Терапію може визначити лише лікар після встановлення причини та оцінки стану судинного русла серця.
У окремих випадках зниження рівня холестерину в крові можна досягнути за допомогою спеціальної безхолестеринової дієти. Таким пацієнтам слід щодня розробляти грамотний раціон і регулярно перевіряти рівень холестерину в крові під наглядом фахівця.
- біле м’ясо;
- риба нежирних сортів;
- сирі фрукти і овочі (можуть замінюватися вареними або запеченими при наявності протипоказань до вживання в сирому вигляді);
- цільнозернові злаки;
- висівки з вівса і кукурудзи;
- часник і цибуля;
- спеції;
- імбир.
З раціону слід виключати жирні сорти м’яса, ковбаси, яйця, субпродукти, ікру і кофеїн.
- Жінкам, які перебувають у пременопаузі, призначаються препарати для підвищення рівня естрогенів у крові.
- Призначення цукрознижувальних препаратів хворим на цукровий діабет і контроль показників глюкози в крові.
- Лікування інфекційних захворювань при виявленні хронічно протікаючих інфекційних захворювань.
- Усунення нікотинової залежності.
- Лікування гіпертонічної хвороби.
- Лікувальна фізкультура при гіподинамії.
При відсутності терапевтичного ефекту від дієтотерапії і лікуванні першопричин атеросклерозу пацієнту призначаються статини і препарати, які сприяють зниженню “шкідливого” холестерину.
- стентування пошкоджених атеросклерозом коронарних артерій;
- аорто-коронарне шунтування за різними методиками.
Нерідко атеросклероз судин серця супроводжується атеросклеротичними утворенням в головній магістральній артерії (аорті). У цих випадках хірургічне лікування доповнюється втручаннями, спрямованими на усунення існуючої оклюзії. При виявленні уражень стінок аорти виконуються кардіохірургічні операції, що полягають в накладенні судинного експлантата з синтетичних матеріалів.
Після проведення хірургічного лікування пацієнту даються рекомендації про необхідність спостереження у лікаря-кардіохірурга з обов’язковим проведенням інструментальних і лабораторних досліджень і веденні здорового способу життя.
Результати лікування атеросклерозу судин серця значно залежать від стадії захворювання, його причини, а також вчасності виявлення та лікування. На ранніх стадіях видалення факторів ризику, дотримання дієти та медикаментозне лікування можуть призвести до тривалої ремісії та поліпшення самопочуття хворого. Але у разі гострої ішемії прогноз може бути менш втішним.
