Атеросклероз судин серця: причини, симптоми та лікування

Атеросклероз судин серця – це хронічна патологія коронарних судин, що супроводжується відкладенням на їх стінках скупчень «шкідливого» холестерину. В результаті судинні стінки поступово ущільнюються, їх м’язовий шар стає жорстким, внутрішній просвіт звужується, і кров припиняє в достатньому обсязі надходити до тканин серця. Надалі у хворого виникає ішемічна хвороба серця, яка може призводити до небезпечних для здоров’я і життя ускладнень.

Атеросклеротичні зміни найчастіше призводять до розвитку стенокардических нападів, які згодом можуть закінчуватися настанням інфаркту міокарда, виникненням аневризм і кардіосклерозу. В результаті ці патології здатні ставати причиною інвалідизації і смерті хворого.

В останні роки рце захворювання стає глобальною проблемою для суспільства, так як кількість пацієнтів з ним стабільно збільшується. За спостереженнями фахівців, у чоловіків 45-50 років патологія розвивається частіше, ніж у більш молодих. У жінок це захворювання зазвичай виникає після настання менопаузи, так як зниження рівня естрогену в крові призводить до зміни обміну речовин і «шкідливий» холестерин починає з’являтися в крові.

Якими симптомами супроводжується атеросклероз судин серця? Як змінюються судинні стінки в залежності від стадії захворювання? Як воно виявляється і лікується? До чого може призвести за відсутності кваліфікованої допомоги?

Причини

Атеросклероз характеризується прогресуючим перебігом, в якому виділяють 3 стадії

Тканини серця відносяться до найбільш чутливих проявів гіпоксії, що розвивається при порушенні прохідності коронарних судин. Нестача кисню призводить до зміни білкового і жирового обміну, і співвідношення між протеїнами, фосфоліпідами і холестерином порушується.

Механізм розвитку атеросклерозу по стадіях розглядається фахівцями наступним чином:

  • Стадія ліпідної плями. Через виникнення мікротравм внутрішньої оболонки судинних стінок і локального уповільнення кровотоку крові жири починають відкладатися на стінках посудини. У відповідь на патологічні зміни ендотелій розпушується і стає набряклим, а ферменти намагаються розчиняти ліпідний слід для захисту цілісності судин. Після початку декомпенсації цих захисних реакцій «шкідливий» холестерин починає відкладатися. Тривалість всіх вищеописаних реакцій різна, а їх перебіг може виявлятися лише при розгляді внутрішньої оболонки судини під мікроскопом.
  • Стадія ліпосклерозу. На цьому етапі розвитку атеросклерозу на стінці судини починають з’являтися ділянки молодої сполучної тканини в жирових відкладеннях. Розростання цих патологічних тканин відбувається поступово, і на ураженій ділянці судини з’являється атероматозна (або атеросклеротична) бляшка. Її щільність на цьому етапі ще наближається до стану рідини, і утворення може піддаватися регресуванню. Проте в деяких випадках подібні бляшки розриваються і призводять до закупорювання своїми фрагментами артеріального просвіту. Через скупчення жирових відкладень і сполучної тканини стінка втрачає свою еластичність, і на бляшку осідають тромби, які ще більшою мірою перекривають просвіт і можуть ставати причиною розвитку тромбоемболій і ішемій оточуючих тканин міокарда.
  • Стадія атерокальцинозу. Атеросклеротичне утворення на цій фазі розвитку починає покриватися солями кальцію. Цей процес викликає її зростання і деформує просвіт артерії в ще більшій мірі. Ішемія тканин наростає, і ймовірність розвитку інфаркту, тромбоемболії, тромбозів збільшується.

Викликати початок розвитку атеросклерозу коронарних артерій можуть вірусні, хламідійні та інші інфекції, що викликають підвищення рівня холестерину спадкові захворювання і провокуючі мутацію клітин фактори.

Сприяючими факторами в розвитку цього захворювання вважають:

  • вік;
  • стать;
  • обтяжений сімейний анамнез;
  • цукровий діабет;
  • артеріальну гіпертензію;
  • ожиріння;
  • інтоксикацію;
  • куріння;
  • незбалансоване харчування;
  • малорухливий спосіб життя.

Симптоми

При атеросклерозі судин серця, кардіалгія спостерігається майже у 75 % хворих і є одним з основних перших проявів захворювання. Больові відчуття є нападоподібними і зазвичай характеризуються пацієнтами наступним чином:

  • локалізація в області грудей (іноді з іррадіацією в лопатку, ліве плече, передпліччя або пальці);
  • відчуття здавлення в грудній клітці;
  • болі при вдиху і видиху;
  • задишка при фізичному навантаженні або в стані спокою.

Крім больових відчуттів у більшості хворих відзначається нестабільність артеріального тиску.

Менш частими проявами атеросклеротичного ураження артерій серця стають:

  • біль в нижній щелепі, лівій половині шиї або у вусі;
  • болі в міжлопаточній області;
  • тахікардія або брадикардія.

Діагностика

Зазвичай приводом для звернення до лікаря при цій патології судин серця стають скарги на болі в грудях. Вони можуть виникати після переїдання, стресових ситуацій, фізичного перенапруження та ін.

Для виявлення атеросклерозу судин серця призначаються такі діагностичні дослідження:

  • ретельний аналіз скарг;
  • збір анамнезу життя, хвороб і даних про сімейну схильність;
  • лабораторні аналізи крові: ліпідограма;
  • інструментальні дослідження: Ехо-КГ, тредміл-тест, добове моніторування ЕКГ, МСКТ (“віртуальна ангіографія”), рентгеноконтрастна ангіографія та ін.

Для визначення причини атеросклерозу призначаються консультації профільних фахівців і додаткові дослідження.

Лікування

Тактика лікування атеросклерозу судин серця визначається стадією захворювання, його викликають причини і загальний стан здоров’я хворого. Терапія може визначатися тільки лікарем після визначення першопричини і оцінки стану судинного русла серця.

У деяких випадках домогтися зниження рівня холестерину в крові вдається шляхом дотримання спеціальної безхолестеринової дієти. Цій групі пацієнтів слід щодня грамотно складати свій раціон і регулярно проходити обстеження, визначають рівень холестерину в крові.

У раціоні пацієнтів з атеросклерозом повинні бути присутніми продукти, що сприяють очищенню судин:

  • біле м’ясо;
  • риба нежирних сортів;
  • сирі фрукти і овочі (можуть замінюватися вареними або запеченими при наявності протипоказань до вживання в сирому вигляді);
  • цільнозернові злаки;
  • висівки з вівса і кукурудзи;
  • часник і цибуля;
  • спеції;
  • імбир.

З раціону слід виключати жирні сорти м’яса, ковбаси, яйця, субпродукти, ікру і кофеїн.

Певним групам пацієнтів даються наступні рекомендації:

  • Жінкам, які перебувають у пременопаузі, призначаються препарати для підвищення рівня естрогенів у крові.
  • Призначення цукрознижувальних препаратів хворим на цукровий діабет і контроль показників глюкози в крові.
  • Лікування інфекційних захворювань при виявленні хронічно протікаючих інфекційних захворювань.
  • Усунення нікотинової залежності.
  • Лікування гіпертонічної хвороби.
  • Лікувальна фізкультура при гіподинамії.

При відсутності терапевтичного ефекту від дієтотерапії і лікуванні першопричин атеросклерозу пацієнту призначаються статини і препарати, які сприяють зниженню “шкідливого” холестерину.

При важких формах атеросклерозу судин серця пацієнту може призначатися хірургічне лікування:

  • стентування пошкоджених атеросклерозом коронарних артерій;
  • аорто-коронарне шунтування за різними методиками.

Нерідко атеросклероз судин серця супроводжується ураженням атеросклеротичними бляшками і головної магістральної артерії (аорти). У цих випадках хірургічне лікування доповнюється втручаннями, спрямованими на усунення існуючої оклюзії. При виявленні уражень стінок аорти виконуються кардіохірургічні операції, що полягають в накладенні судинного експлантата з синтетичних матеріалів.

Після проведення хірургічного лікування пацієнту даються рекомендації про необхідність спостереження у лікаря-кардіохірурга з обов’язковим проведенням інструментальних і лабораторних досліджень і веденні здорового способу життя.

До якого лікаря звернутися?

При появі болю в області грудної клітини і проекції серця слід звернутися до кардіолога. Для виявлення захворювання хворому призначаються аналізи крові (Ліпідограма) та інструментальні дослідження (ЕХО-КГ, рентгеноконтрастна коронарографія та ін.). При наявності супутніх патологій, які можуть ставати першопричиною або фактором ризику для атеросклерозу, пацієнта направляють на консультацію до відповідного фахівця: гастроентеролога, ендокринолога та ін. Для складання та корекції дієти може рекомендуватися спостереження у дієтолога.

Результат атеросклерозу серцевих судин багато в чому залежить від його стадії, першопричини, своєчасного виявлення і лікування. На початкових стадіях усунення факторів ризику, дієтотерапія і медикаментозне лікування дозволяють домагатися довгострокової ремісії і поліпшення самопочуття хворого. При появі ознак гострої ішемії прогноз погіршується.

Атеросклероз судин серця є небезпечною патологією, яка може ставати причиною розвитку небезпечних захворювань, що призводять до інвалідизації або смерті хворого.

Про автора Марічка Павленко 493 Публікації
Блогер, журналіст, автор статей. Закінчила Національний медичний університет імені О.О. Богомольця.
ПоганоНе дужеМоже бутиДобреПрекрасно! (1 оцінили, середня: 5,00 з 5)
Loading...

Ваш коментар буде першим

Залишити коментар