Латекс – природний каучук, який отримують шляхом обробки рослинної сировини (дерев бразильської гевеї). З цього матеріалу виготовляють різні медичні вироби (рукавички, катетери, інтубаційні трубки, зонди), гумові нитки, гумове та спортивне взуття, латексний клей та ін.
Однак слід розрізняти продукти з натурального каучуку та синтетичні гумові вироби, так як в плані розвитку алергічних реакцій особливе значення мають перші з них. Синтетичні вироби не представляють небезпеки для осіб з підвищеною чутливістю до латексу.
Причини і механізми розвитку
В осіб з алергією на латекс також виникає реакція гіперчутливості при вживанні в їжу ківі, бананів і авокадо.
Поширеність алергії на латекс у популяції становить близько 1 %. Але серед населення існують групи підвищеного ризику розвитку таких реакцій. До них відносяться:
- медичні працівники;
- співробітники гумової та харчової промисловості;
- особи, які страждають різними алергічними захворюваннями;
- пацієнти, що мають часті хірургічні втручання в анамнезі.
Основні латексні алергени – білкові речовини, які можуть потрапляти в організм інгаляційним шляхом або контактувати з шкірою. Деякі з них мають схожість з білками різних фруктів і овочів, що є причиною перехресних реакцій. Так, у пацієнтів з латексною алергією виникає реакція гіперчутливості при вживанні в їжу:
- бананів;
- ківі;
- авокадо;
- картоплі;
- томатів та ін.
За механізмом розвитку латексна алергія може мати вигляд:
- реакції гіперчутливості негайного типу (переважно у осіб, які страждають атопією);
- реакції гіперчутливості уповільненого типу (за відсутності інших алергічних захворювань);
- підвищеної чутливості комбінованого типу;
- неімунних реакцій (місцево-подразнюючу дію).
Клінічні прояви
Симптоми латексної алергії можуть мати різну ступінь вираженості: від легкого дерматиту до анафілактичних реакцій. При місцевих проявах алергії загальний стан не страждає, при системних він може бути важким.
У клінічній практиці виділяють кілька варіантів алергії на латекс:
Ірритантний контактний дерматит.
Алергічний контактний дерматит.
Кропив’янка і набряк Квінке.
Алергічний риніт і бронхіальна астма.
Анафілактичний шок.
В основі ірритантного контактного дерматиту лежать неімунні механізми. Для нього характерна наявність:
- хронічного запалення;
- сухості;
- лущення шкірних покривів в місцях контакту з гумовими виробами.
При цьому на шкірі можуть з’являтися тріщини, ділянки мокнення. Такий варіант хвороби частіше розвивається у осіб, що мають супутні захворювання внутрішніх органів і додатковий контакт з різними хімічними агентами (наприклад, з антисептиками, які використовуються для дезінфекції рукавичок).
Алергічний контактний дерматит проявляється наявністю сверблячих висипань в місцях безпосереднього контакту з латексом. Його симптоми виникають через 1-2 доби після взаємодії з останнім, а після його припинення – слабшають.
Кропив’янка і набряк Квінке відносяться до найбільш частих проявів алергії на латекс. Характерні симптоми:
- уртикарне висипання;
- свербіж;
- набряк тканин.
Можуть розвиватися вже через 10-15 хвилин після надягання рукавичок.
Якщо латексні алергени потрапляють в дихальні шляхи, то у сенсибілізованих осіб вони можуть викликати напад бронхіальної астми або симптоми алергічного риніту. Найчастіше дана патологія виявляється у медичних працівників і співробітників підприємств, що виготовляють гумові вироби з латексу. У таких хворих патологічні симптоми:
- ринорея;
- закладеність носа;
- свербіж у носі;
- сльозотеча;
- почервоніння очей;
- кашель;
- утруднення дихання.
З’являються негайно при контакті з латексом і швидко купіруються після його припинення.
Анафілактичний шок являє собою найбільш тяжку форму латексної алергії. У хворого раптово погіршується загальний стан:
- знижується артеріальний тиск;
- відзначається осиплість голосу, стридорозне дихання;
- з’являється утруднення ковтання;
- турбує біль у животі;
- виникає страх, тривога;
- порушується свідомість.
Даний стан становить загрозу для життя хворого і вимагає надання негайної медичної допомоги.
Діагностика
Встановити діагноз допоможе шкірний тест на алергію.
Діагноз «алергія на латекс» виставляється на підставі:
- характерних клінічних проявів;
- даних історії захворювання (алергологічний анамнез);
- даних лікарського огляду та обстеження;
- результатів додаткових методів дослідження.
Специфічні тести для виявлення латексної алергії проводяться фахівцями в умовах стаціонару. Серед них найбільш часто використовуються наступні:
- шкірний;
- бронхіальний провокаційний;
- назальний провокаційний.
Слід зазначити, що провокаційні тести протипоказані при наявності в анамнезі у хворого анафілактичного шоку імовірно на латекс.
Крім того, для підтвердження діагнозу використовується метод визначення в крові латекс-специфічних антитіл.
Лікування
Лікувальні заходи при латексної алергії спрямовані на купірування її симптомів та нормалізації стану хворого. Вони включають:
- припинення контакту з латексом;
- гіпоалергенну дієту;
- медикаментозний вплив, характер якого залежить від тяжкості стану і характеру клінічних проявів (антигістамінні засоби, ентеросорбенти, кортикостероїди).
В період ремісії таким хворим може рекомендуватися аллергенспецифічна імунотерапія.
Профілактика
Попередити загострення симптомів латексної алергії допоможуть наступні заходи:
- припинення контакту з виробами з латексу;
- дотримання хворими елімінаційної дієти з виключенням продуктів, що мають перехресні властивості з алергеном;
- використання для надання медичної допомоги таким пацієнтам виробів, які не містять латекс;
- зміна умов праці особам з тяжкими алергічними реакціями.
При підозрі на алергію на латекс необхідно звернутися до алерголога. Додаткову допомогу хворому можуть надати дерматолог, пульмонолог, ЛОР-лікар, офтальмолог. У важких випадках потрібно лікування у відділенні інтенсивної терапії.
У більшості випадків прогноз при алергії на латекс сприятливий. Такі особи, уникаючи контакту з алергеном, ведуть звичайний спосіб життя. У деяких випадках пацієнту, який страждає даною патологією, доводиться змінити місце роботи або професію, якщо вона пов’язана із постійною взаємодією з латексом.
