Панкреатит: симптоми, причини, діагностика, лікування і профілактика

Панкреатитом називають запалення тканин підшлункової залози, в результаті чого перекриваються протоки органу і в процесі травлення панкреатичний сік надходить у тонкий кишечник. Результатом запального процесу є те, що підшлункова залоза починає перетравлювати сама себе. Панкреатит у дорослих нерідко розвивається на тлі зловживання алкоголем, але є й інші причини, про які буде сказано нижче.

Основні причини панкреатиту

На роботу підшлункової залози дорослої людини впливає безліч чинників – раціон харчування, наявність шкідливих звичок, загальний стан здоров’я, спосіб життя. Для того щоб речовини, що надходять з їжею, могли повноцінно засвоюватися у травному тракті повинні бути присутніми і вироблятися певні ферменти – панкреатин, ліпаза, трипсин. Якщо з якихось причин робота підшлункової залози порушується, вона не може виробляти необхідні для травлення ферменти, травний процес сповільнюється, в організмі накопичується панкреатичний сік, в результаті чого виникає запальний процес залози.

Зазвичай гостре запалення підшлункової залози у дорослих викликано:

• харчовим або алкогольним отруєнням;
• переїданням;
• вживанням в їжу занадто жирних або дуже гострих страв;
• травмами передньої черевної стінки та забоєм внутрішніх органів.

Як правило, панкреатит рідко протікає, як самостійне захворювання, найчастіше в патологічному процесі беруть участь і інші органи травного тракту – шлунок, дванадцятипала кишка, жовчний міхур, тонкий кишечник. Постановка правильного діагнозу ускладнюється тим, що підшлункова залоза розташована у глибині черевної порожнини, її розміри невеликі і при запаленні органу виникають симптоми, що нагадують інші патологічні процеси.

Виділяють ряд факторів, які можуть призводити до розвитку гострого панкреатиту:

• Захворювання жовчовивідних шляхів і жовчного міхура – є однією з найбільш частих причин. При скупченні каменів в залозі, закупорці ними жовчовивідних проток підшлункова залоза реагує патологічною хімічною реакцією. У ній накопичуються речовини, які стимулюють дію ферментів проти власних тканин. В результаті цього тканини підшлункової залози стають набряклими, відбувається руйнування кровоносних судин, з’являються крововиливи і розвивається гострий запальний процес.
• Захворювання дванадцятипалої кишки і шлунка – при неповноцінності сфінктера. Вміст кишечника може закидатися в протоки підшлункової залози, викликаючи її запалення. Найчастіше це відбувається на тлі таких захворювань, як гастрит, виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки.
• Інтоксикації та отруєння організму – панкреатит у дорослих часто розвивається на тлі отруєння алкоголем, недоброякісною їжею, лікарськими препаратами, хімічними речовинами. Крім цього сприяти збоям в роботі підшлункової залози і її запалення можуть несезонні овочі і фрукти, напхані пестицидами і хімічними добавками.
• Артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, вагітність – при будь-якому порушенні кровообігу в черевній порожнині і в організмі в цілому зростає ризик розвитку захворювань підшлункової залози, так як на тлі недостатнього кровопостачання органу порушується його живлення, розвивається ішемія, збивається процес вироблення ферментів і гормонів, що призводить до запального процесу.
• Постійне переїдання – при надлишковому надходженні їжі в організм порушується жировий обмін через постійне перевантаження підшлункової залози. При регулярному переїданні зростає ризик захворювань підшлункової залози та її запалення.
• Прийом деяких лікарських препаратів – тривалий і безконтрольний прийом таких лікарських засобів, як Тетрацикліни, сульфаніламіди, глюкокортикостероїди, естрогенвмісні препарати призводить до порушень в роботі залози і підвищує ризик розвитку захворювань і запального процесу в підшлунковій залозі.
• Травма – удари в передню черевну стінку, поранення, перенесені операції на 12-ти палій кишці можуть стати причиною запалення підшлункової залози у дорослих.

Симптоми панкреатиту у дорослих

Гостре запалення підшлункової залози супроводжується симптомами, схожими з ознаками отруєння, у хворого виникають:

• сильні болі в животі (епігастральній зоні і пупку) оперізуючого характеру з іррадіацією в поперек, нирки – через больовий синдром хворий не відразу може зрозуміти, що саме його турбує;
• висока температура і скачки артеріального тиску – чим більш виражений запальний процес залози, тим гірше буде стан хворого. Можливе підвищення температури тіла до 39 градусів, озноб, сильна лихоманка, показники артеріального тиску підвищені або різко знижені;
• нудота і неприборкана блювота – після виверження вмісту шлунка назовні хворий не відчуває ніякого полегшення, його продовжує мучити нудота і повторюються напади блювоти;
• відрижка, печія;
• пронос – кал в гострій фазі панкреатиту пінистого характеру, з великим вмістом жиру, смердючий, зеленого кольору, в калових масах добре помітні неперетравлені частинки їжі;
• блідість шкіри, землистий відтінок, поява неприємного запаху з рота, задишки;
• здуття живота.

Важливо! При гострому панкреатиті стан хворого швидко прогресує і погіршується, що може привести до переходу захворювання в хронічну форму або стати причиною панкреанекрозу (омертвіння підшлункової залози). Щоб уникнути розвитку ускладнень при перших ознаках захворювання слід негайно звернутися за медичною допомогою.
Підшлункова залоза має головку, тіло і хвіст. Залежно від того, в якій частині органу локалізується запальний процес, будуть трохи відрізнятися симптоми:

• при запаленні головки хвора залози відчуває біль в області правого підребер’я;
• при запаленні тіла заліза – в підложечній області;
• при запаленні хвоста – у лівому підребер’ї.

Якщо запалюється вся залоза, то пацієнта турбує гострий біль оперізуючого характеру з іррадіацією під лопатки, хребет, нирки.

Хронічний панкреатит: симптоми

Хронічна форма запалення підшлункової залози характеризується не тільки запаленням органу, але і прогресуючими змінами його тканин, в результаті чого хворий з часом починає страждати від недостатності ферментів, на тлі яких швидко розвиваються супутні захворювання органів травної системи.

При хронічному панкреатиті у дорослих симптоми захворювання, то загострюються, то стихають, поступово болі в підшлунковій залозі починають турбувати постійно, посилюючись після прийому їжі. При вживанні в їжу смаженого, жирного, копченого, гострого, алкоголю виникає напад гострого панкреатиту, який характеризується такими клінічними симптомами:

• гострі болі в епігастральній ділянці з іррадіацією в обидва підребер’я, спину, лопатки, груди;
• неприборкана блювота, що не приносить полегшення;
• діарея – при цьому калові маси погано змиваються через великий вміст в них жиру, добре помітні частинки не перевареної їжі;
• наростають ознаки інтоксикації організму – задишка, висока температура, озноб, наростаюча слабкість, стрімке схуднення;
• зниження показників артеріального тиску.

При горизонтальному положенні тіла хворого болі тільки посилюються, тому пацієнт займає вимушене положення – сидячи, нахилившись трохи вперед.

Напад гострого панкреатиту небезпечний тим, що може привести до розвитку больового шоку і смертельного результату при відсутності своєчасної медичної допомоги. Лікування такого нападу здійснюється, як правило, в стаціонарі, так як стан небезпечний своїми ускладненнями.

Діагностика панкреатиту

Діагноз виставляється на підставі скарг пацієнта та результатів аналізів та досліджень:

• в аналізі сечі виявляється зміна кількості еластази;
• в аналізі калу виявлення стеатореї – наявність неперетравлених жирів і частинок їжі в калових масах;
• тести на стимуляцію органу;
• УЗД підшлункової залози;
• аналізи крові на глюкозотолерантний тест і на ферменти підшлункової залози.

На підставі результатів діагностики хворому розписують схеми лікування.

Лікування панкреатиту у дорослих

Головним принципом терапії гострого панкреатиту у дорослих є голодування. При загостренні захворювання на 1-2 дні повністю виключається будь-яка їжа. Допускається тільки пиття чистої негазованої води. Якщо навіть від води у хворого напади блювання та діарея триває, то щоб уникнути зневоднення організму проводиться внутрішньовенна регідратаційна терапія – вливання крапельно сольових розчинів глюкози з вітамінами.

На область епігастрію хворому прикладають міхур з льодом, який дозволяє зменшити інтенсивність болю, зняти набряк залози і швидше усунути запалення. Хворий повинен дотримуватися постільного режиму із забезпеченням йому повного спокою.

Важливо! Якщо подібний стан виник вперше, то не рекомендується до приїзду швидкої допомоги приймати будь-які знеболюючі препарати або спазмолітики, так як це може ускладнити діагностику. До того ж кинджальний біль в животі, нудота і блювота можуть сигналізувати про гострі стани в хірургії, які вимагають негайного оперативного втручання для врятування життя хворого.
Після стихання гострого запального процесу хворому показана сувора дієта та медикаментозне лікування – ферменти, спазмолітики, пробіотики.

Дієта полягає в повному виключенні з раціону:

• смажені страви, гострі, спеції, оцет, копченості;
• гриби;
• свинина, баранина, субпродукти;
• сало;
• вершкове масло;
• макаронні вироби (дозволяється тільки вермішель);
• алкоголь;
• кава;
• шоколад, какао;
• здобна випічка, торти, цукерки;
• свіжий білий хліб.

Основою раціону є круп’яні та овочеві страви, розварені, приготовані за допомогою варіння і тушкування з мінімальним додаванням масла.

Під час прийому їжі хворий обов’язково повинен приймати ферментативні препарати, які полегшують роботу підшлункової залози і сприяють кращому травленню:

• Фестал;
• Креон;
• Панкреатин;
• Мезим.

Так як гострий панкреатит супроводжується діареєю, то для відновлення мікрофлори кишечника хворого в період видужання призначають пробіотики.

Профілактика панкреатиту

Лікування гострої форми запалення підшлункової залози слід проводити в стаціонарі, так як стан хворого може погіршитися і зажадати екстреного оперативного втручання. При рецидивуючому гострому панкреатиті зростає ризик маніфестації захворювання, тобто запалена підшлункова залоза сама себе поступово руйнує.

Пацієнтам, у яких хоч раз був гострий панкреатит, слід дотримуватися рекомендацій, які допоможуть не допустити повторення ситуації:

• уникати тривалих і важких фізичних навантажень;
• відмовитися від шкідливих звичок (куріння, алкоголю), у тому числі зловживання кавою і міцним чорним чаєм;
• дотримання дієти – обов’язкове!
• поменше кислих фруктів і овочів, особливо на голодний шлунок.

Люди, які більше 2 раз зіткнулися з панкреатитом, повинні перебувати на обліку у гастроентеролога.