Нейродерміт: симптоми, лікування, діагностика, профілактика, ускладнення

Нейродерміт є хронічним неврогенно-алергічним захворюванням шкіри, яке проявляється різними висипаннями і має рецидивуючий перебіг. Цей дерматоз доставляє масу проблем і неприємних відчуттів хворого і порушує звичний спосіб життя, вносячи в нього свої негативні корективи.

Чому розвивається нейродерміт? Як він проявляється? Які різновиди цієї недуги бувають? Як він діагностується і лікується? Відповіді на всі питання є в цій статті.

Атопічний дерматит

Зараз дерматологи для позначення групи подібних патологій шкірно-алергічного характеру використовують термін «атопічний дерматит», що об’єднує такі захворювання, як нейродерміт, ексудативний діатез, пруріго, пелюшковий дерматит та ін. Нейродерміт широко поширений серед пацієнтів різних вікових груп і виявляється приблизно у 0,6-1,5 % дорослих пацієнтів дерматолога. За даними статистики така недуга частіше розвивається у жінок (близько 65 %) і жителів мегаполісів.

Серед причин виникнення цього дерматологічного захворювання фахівці виділяють саме алергічний фактор. Нейродерміт у дітей зазвичай протікає під виглядом харчової алергії і нерідко проходить під час періоду статевого дозрівання самостійно. У дорослих розвиток цього захворювання частіше пов’язаний саме з психосоматичними факторами (напруженим графіком роботи, частими стресами, нервовою перевтомою тощо) і потребує проведення лікування. Крім цього, виникнення такої недуги тісно пов’язане зі спадковістю і зниженням імунітету.

Причини

Першопричини розвитку нейродерміту давно вивчаються вченими, але поки в етіології і патогенезі такої дерматологічної недуги все ще залишаються «білі плями». Виділяється три теорії розвитку такого захворювання:

Алергічна теорія вказує на присутність гіперсенсибілізації організму до різних хімічних, харчових або лікарських речовин. Прихильники такої теорії вважають, що за своєю суттю нейродерміт є продовженням або наслідком ексудативного діатезу, який починається в дитячому віці. На такий взаємозв’язок вказують факти про те, що ця недуга дуже часто поєднується з іншими алергічними процесами (полінозом, кропив’янкою, алергічним кон’юнктивітом тощо).

Спадкова теорія нейродерміту припускає, що захворювання пов’язане з генетичною схильністю до атопії. Дані статистики вказують на такий незаперечний факт – нейродерміт в 56-81 % випадків виникає у тих людей, у яких батьки (або один з них) страждали від подібного захворювання.

Неврогенна теорія недуги припускає, що провідна роль у причинах розвитку нейродерматиту належить дискоординації нервових процесів. У всіх пацієнтів з таким діагнозом виявляється чіткий взаємозв’язок з тяжкістю проявів недуги з боку шкірних покривів і присутністю функціональних порушень в роботі нервової системи. Наприклад, під час стресу висипання на шкірі стають більш вираженими і доставляють більше занепокоєння. Крім цього, маніфестація недуги дуже часто відбувається саме при сильному стресі. Багатьом пацієнтам з таким діагнозом властива тривожність, недовірливість, емоційність, іпохондрія, напруженість і схильність до депресій.
Резюмуючи все вищевикладене, слід припускати, що нейродерміт розвивається переважно внаслідок неврогенно-алергічної природи у людей із спадковою схильністю.

Нерідко захворювання провокується психогенними факторами, ендокринними порушеннями, інтоксикаціями, екзогенними або ендогенними подразниками (наприклад, загостренням хронічних інфекційних процесів, інсоляцією, інгаляцією алергенів та інше), період вагітності або лактації, вакцинацією або ін.

Часто нейродерміт протікає паралельно з наступними захворюваннями і патологіями:

  • збої в роботі вегетативної і центральної нервової системи;
  • порушення у режимі праці, відпочинку і сну;
  • стреси, неврози або депресія;
  • зниження імунітету;
  • захворювання органів травлення;
  • нейрососудинні патології;
  • інтоксикації;
  • шкідливі умови праці;
  • розумове або фізичне виснаження;
  • неправильне харчування;
  • частий і тривалий контакт з алергенами (шерстю тварин, пилком, лікарськими препаратами, побутовою хімією, деякими продуктами харчування тощо).

Фахівці стверджують, що нейродерміт не є заразним захворюванням. Патогенез захворювання полягає в наявності імунних порушень, змін у регуляції тонусу судинних стінок і надмірному синтезі вазоактивних компонентів.

У переважної більшості хворих в крові виявляється еозинофілія та підвищення рівня IgE.
Підвищення рівня гістаміну та інших медіаторів запального процесу призводить до підвищеної чутливості шкірних покривів і свербіння.
Порушення тонусу судин викликає зниження температури на уражених ділянках і білий дермографізм.
Зміни у функціонуванні потових і сальних залоз призводять до зайвої сухості шкіри.
Крім цього, на шкірних покривах присутні ознаки гіперкератозу, акантоз, міжклітинного набряку і периваскулярных інфільтратів в дермі.

Різновиди

Фахівцями виділяються наступні різновиди нейродерміту:

  • обмежений – зустрічається частіше, ніж інші, захоплює незначні області шкіри;
  • дифузний – множинні елементи висипу займають значні ділянки шкірних покривів (як би розливаються на них) і локалізуються на шиї, обличчі, руках, колінно-ліктьових западинах;
  • фолікулярний – враження захоплює волосисту частину голови;
  • лінійний – шкірні враження знаходяться на руках і ногах;
  • псоріазиформний – ураження знаходяться на поверхні голови і шиї;
  • гіпертрофічний – висипання розташовуються в паховій області;
  • декальвируючий – розташовані на волосистій частині голови висипання призводять до випадання волосся.

Симптоми

Прояви нейродерміту різні і багато в чому залежать від форми захворювання.

При обмеженому варіанті шкірні покриви уражаються бляшками, які сверблять. Їх розмір не більше площі долоні, а розташовуватися вони можуть на поверхні шиї, в паху і міжсідничних складках. Ділянка враження при цьому різновиді нейродерміту являє собою область ліхенфікації і оточується папулами по краях. Пізніше по контуру вогнища ураження виникає гіперпігментація. При розчухуванні в цих місцях може формуватися зона знебарвлених шкірних покривів – лейкодерма.

Дифузний нейродерміт зазвичай розвивається на тлі ексудативного діатезу в дитячому віці або атопічного дерматиту. Шкірні ураження частіше локалізуються в області щік, чола, шиї, червоної облямівки губ, на колінних і ліктьових згинах, грудній клітці і внутрішньої області стегон. Шкіра в місцях вогнищ стає сухою і червоніє. На ній присутні скоринки, ексудації, екскоріаціі. Контури таких змін нечіткі, а при залученні в патологічний процес облямівки губ у хворого виникають ознаки атопічного хейліту.

Основним симптомом нейродерміту є виражений шкірний свербіж. Він приносить хворим безліч страждань і особливо сильно проявляється вночі. Пацієнти страждають від такого симптому як фізично, так і емоційно. Вони мучаться від безсоння, а в рисах їх характеру з’являються ознаки невротичної особистості. В результаті такі прояви нейродерміту можуть приводити до депресії або неврозів. А через постійні розсічення шкіри ранки можуть інфікуватися і приводити до виникнення гнійних процесів (або до так званої піококової інфекції).

В шкірних враженнях при нейродерміті фахівці виділяють три зони:

  • ліхеніфікація – розташована в центрі вогнища;
  • середня – представлена ізольованими папулами, які розташовуються по контуру центральної зони і з часом можуть зливатися;
  • периферична – представляється ділянкою гіперпігментації.

Іншими проявами нейродерміту можуть ставати наступні симптоми:

  • темні кола під очима;
  • глибокі долонні і підошовні складки;
  • лінії Дені-Моргана (поздовжні суборбітальні складки);
  • фолікулярний кератоз.

Хворі з таким захворюванням часто скаржаться на виражену слабкість, різке зниження працездатності, втрату ваги і артеріальну гіпотонію. У крові виявляються ознаки гіпоглікемії. Крім цього, у таких пацієнтів нерідко виявляються наступні патології:

  • кератоконус;
  • іхтіоз;
  • катаракта;
  • екзема сосків.

Дифузний нейродерміт має сезонність і переважно проявляється в осінньо-зимовий період. Ремісія хвороби настає в теплу пору року.

Можливі ускладнення

Нейродерміт може приводити до наступних ускладнень:

  • імпетиго;
  • фурункульоз;
  • гідраденіт;
  • грибкові захворювання;
  • стафілодермія;
  • вірусні ураження шкіри: контагіозний молюск, підошовні бородавки та ін;
  • лімфаденіт;
  • лімфангіт та ін.

Діагностика

Розвиток нейродерміту може бути запідозрено при огляді фахівцем (імунологом або дерматологом) на підставі клінічних проявів недуги і аналізу скарг хворого. Специфічні лабораторні чи інструментальні методи діагностики саме такого захворювання відсутні.

Критеріями для постановки діагнозу «нейродерміт» стають наступні симптоми:

  • ознаки дерматиту з характерною локалізацією вогнищ ураження шкіри;
  • виражений свербіж і наявність слідів подразнення шкіри;
  • періоди рецидивів і ремісій у перебігу захворювання.

При діагностиці важливе значення має з’ясування таких даних:

  • схильність до алергій або присутність супутніх алергічних захворювань (алергічного кон’юнктивіту, риніту, астми тощо);
  • виявлення хворих з такою недугою серед близьких родичів (сімейна історія);
  • взаємозв’язок з тривалим впливом алергенів на організм (наприклад, прийом ліків, робота на шкідливому виробництві, постійний контакт з шерстю тварин тощо).

Хворим з підозрою на нейродерміт призначається виконання аналізів крові. В їх крові виявляється еозинофілія та підвищення рівня IgE.

Для виключення помилок виконується диференціальна діагностика з такими захворюваннями:

  • контактний або себорейний дерматит;
  • кропив’янка;
  • псоріаз;
  • дерматофітія;
  • червоний плоский лишай;
  • короста;
  • екзема;
  • рожевий лишай та ін.

Лікування

Лікування нейродерміту завжди має бути комплексним і його цілі спрямовуються на такі задачі:

  • усунення впливу на організм причинно-важливих чинників: інфекційних, алергічних, психогенних ситуацій;
  • протизапальна терапія;
  • застосування зволожуючих засобів для поліпшення стану шкірних покривів;
  • системна терапія.

Всім хворим з нейродермітом рекомендується дотримувати гіпоалергенну дієту. У раціон повинна включатися достатня кількість страв з овочів, фруктів і молока. Продукти для їх приготування вибираються з урахуванням виключення консервантів, барвників, ароматизаторів та інших негативно впливаючих на здоров’я добавок. З раціону повинні виключатися цитрусові, кава, шоколад, штучні жири, солона і гостра їжа.

Пацієнтам даються рекомендації щодо нормалізації сну, режиму відпочинку і праці, необхідності носіння одягу з натуральних тканин і санації вогнищ хронічної інфекції (каріозні зуби, інфекції ЛОР-органів тощо).

Для місцевого лікування вогнищ ураження при нейродерміті можуть рекомендуватися наступні засоби:

  • мазі і креми на основі дьогтю, нафталана і кортикостероїдів;
  • лікувальна косметика для достатнього зволоження шкірних покривів.

Для поліпшення ефективності терапії призначаються такі фізіопроцедури:

  • фонофорез з препаратами на основі глюкокортикостероїдів;
  • кріомасаж;
  • магнітотерапія;
  • електросон;
  • діадинамотерапія;
  • індуктотермія;
  • електропунктура;
  • лазеропунктура;
  • гальванізація;
  • обколювання вогнищ ураження Гідрокортизоном або Бетаметазоном;
  • дарсонвалізація.

Системне лікування нейродерміту спрямовується на такі фактори:

  • усунення алергізації (прийом антигістамінних засобів: Кларитин, Зіртек, Лоратадин, Супрастин, Тавегіл);
  • іммуномодуляція;
  • прийом системних кортикостероїдів;
  • усунення психогенних факторів (прийом седативних засобів);
  • вітамінізація організму.

При тяжкому перебігу дифузної форми цього захворювання хворим може призначатися ПУВА-терапія, імуносупресивні засоби, УФО крові, плазмаферез, селективна фототерапія і гіпербарична оксигенація.

Всім хворим з нейродермітом рекомендується санаторно-курортне лікування в областях із сухим морським кліматом, де вони можуть приймати сірководневі, радонові ванни, проводити грязелікування.

Після узгодження з фахівцем в план лікування нейродерміту можуть включатися засоби за рецептами народної медицини:

  • буркун;
  • хвощ польовий;
  • ромашка аптечна;
  • материнка;
  • деревій та ін.

Для лікування можуть застосовуватися відвари, настої і мазі з лікарських трав. Вони використовуються у вигляді розчинів для вмивання, аплікацій або компресів.

Прогноз

Особам з нейродермітом рекомендовано дотримувати гіпоалергенну дієту.Тяжкість перебігу нейродерміту залежить від форми захворювання. Дифузний його різновид протікає більш важко, ніж обмежений. Інтенсивний свербіж і поява косметичних дефектів при такому захворюванні здатні викликати фіксованість хворого на свій стан. В результаті у нього знижується працездатність, розвиваються неврози та депресії.

Нерідко, зазвичай до 25-30 років, симптоми нейродерміту регресують навіть при дифузних формах недуги. У ряді випадків наступає спонтанне самовилікування. В інших клінічних випадках лікування нейродерміту протікає тривало.

Профілактика

Для попередження розвитку нейродерміту слід:

  • з самого дитинства дотримуватися принципів раціонального харчування;
  • виключати психотравмуючі ситуації;
  • вчасно проводити лікування супутніх патологій.

При появі сверблячих висипань на тілі слід звернутися до дерматолога або алерголога. Після проведення огляду пацієнта та аналізу всіх його скарг лікар зможе призначити лікування нейродерміту. При необхідності хворому можуть рекомендуватися консультації інших спеціалістів: гастроентеролога, ендокринолога та ін.

Нейродерміт відноситься до хронічних дерматозів і викликається нейроаллергічними факторами, що приводять до виникнення вогнищ ураження шкіри і появи інтенсивного свербіння. Ця недуга має багато форм і протікає з періодами загострень і ремісій, іноді має сезонність. Для лікування такого захворювання хворому слід дотримуватися дієти та інші рекомендації лікаря, які завжди спрямовані на комплексну терапію.

Оцініть статтю, будь ласка!
ПоганоНе дужеМоже бутиДобреПрекрасно! (1 оцінили, середня: 5,00 з 5)
Loading...

Коментарі