Бронхіальна астма: причини, симптоми та лікування
Бронхіальна астма це хронічне захворювання дихальних шляхів, яке впливає на мільйони людей у всьому світі. Ця хвороба стає все поширенішою, і важливо розуміти її симптоми, причини та можливі методи лікування.
Симптоми бронхіальної астми можуть включати кашель, задишку, свист в грудях та порушення нормального дихання. Вони зазвичай виникають через запальні процеси у бронхіальних трубках, що призводять до їхнього спазму та скорочення. Хоча астма не має лікування, існують ефективні методи контролю та зменшення її симптомів, щоб пацієнти могли вести активне життя.
Причини розвитку бронхіальної астми різноманітні і включають генетичні фактори, вплив навколишнього середовища, алергії та інші фактори. Розуміння цих причин є важливим для розробки індивідуальних планів лікування та попередження загострень.
Симптоми бронхіальної астми
Симптоми бронхіальної астми розрізняються у різних пацієнтів.
- Серед найпоширеніших симптомів бронхіальної астми постійний або інтермітентний кашель. Цей кашель може бути особливо збентежливим вночі або рано вранці. Кашель викликаний подразненням і вузькими бронхіальними шляхами.
- Задишка є ще одним симптомом бронхіальної астми. Важливо відрізняти її від звичайного важкого дихання. Задишка в астматиків зазвичай виникає раптово та може бути дуже легкою або дуже важкою, що може призвести до погіршення стану.
- Свист в грудях – один з найхарактерніших симптомів бронхіальної астми. Він зазвичай виникає під час видиху і є результатом вузькості бронхіальних шляхів. Це свистіння може бути легко поміченим як самим пацієнтом, так і його оточенням.
- Для деяких людей симптоми можуть з’явитися лише при контакті з алергенами або при фізичному навантаженні, тоді як для інших вони можуть бути постійними та важкими.
- Погіршення симптомів, відоме як астматичний напад, може бути надзвичайно важким для пацієнтів. Під час астматичного нападу дихання стає важким, і це вимагає негайної медичної допомоги.
В деяких випадках, наприклад, у дітей, астма може проявлятися у вигляді нападів кашлю.
Загострення симптомів астми можуть викликати різні фактори. Наприклад, у деяких людей клінічні прояви і ознаки астми загострюються при фізичному напруженні, на холодному повітрі, професійна бронхіальна астма провокується дратівливими речовинами на робочому місці, такими як хімічні пари, гази або пил. Алергічна бронхіальна астма викликається переносяться по повітрю алергенами.
Причини
- Спадковість. Встановлено, що якщо хоча б один батько страждає астмою, то ймовірність прояву захворювання у дитини становить до 30%. Якщо хворі обоє батьків, то ймовірність хвороби у дитини зростає до 75%.
- Професійна шкідливість.
- Погана екологія – дослідження показують, що приблизно 3-6% нових випадків астми провокуються забруднюючими атмосферу речовинами.
- Мікроорганізм.
- Надмірна вага та інші.
Провокувати розвиток ознак і симптомів бронхіальної астми можуть різні інфекції дихальних шляхів, ліки (у тому числі бета-блокатори, аспірин, ібупрофен та інші), сильний стрес, сульфіти і консерванти, які додаються на деякі види продуктів харчування і напоїв, а також інші алергени.
Як класифікують бронхіальну астму
- Легка інтермітуюча. Легкий перебіг симптомів до двох днів на тиждень і до двох ночей в місяць;
- Легка персистуюча. Симптоми більше двох разів на тиждень, але не більше одного разу в день;
- Помірна персистуюча. симптоми один раз в день і більше однієї ночі в тиждень;
- Важка персистуюча. Симптоми протягом дня більшість днів і часто ночами.
Визначення ступеня тяжкості бронхіальної астми допомагає лікарю вибрати найкраще лікування. Тяжкість бронхіальної астми з плином часу часто змінюється, що вимагає коригування терапії.
Існує й інша класифікація – в залежності від причини, що викликає астму. Якщо напади провокують алергени, то астма відноситься до екзогенного типу. Якщо астматичні напади виникають як реакція на захворювання, то це ендогенна астма. І є змішаний тип захворювання. Окремо розглядаються професійна астма, а також астма напруги.
Діагностика
Для виключення інших можливих захворювань, таких як респіраторна інфекція або хронічна обструктивна хвороба легенів (ХОЗЛ), лікар проводить огляд пацієнта і задасть питання про клінічні прояви і симптоми і про будь-які інші хвороби.
- Спірометрія. Це дослідження оцінює ступінь звуження бронхів. Лікар перевіряє, скільки повітря і наскільки швидко пацієнт може видихнути після глибокого вдиху.
- Пикфлоуметрія. Дослідження встановлює силу дихання.
- Провокаційну пробу з метахоліном. Метахолін є тригерним фактором бронхіальної астми, який при вдиханні викликає легке звуження дихальних шляхів. Якщо пацієнт реагує на метахолін, то у нього, ймовірно, бронхіальна астма.
- Дослідження з оксидом азоту. Це дослідження вимірює кількість оксиду азоту, яке є при диханні. Коли дихальні шляхи запалені і рівень оксиду азоту підвищений, то це ознака бронхіальної астми.
- Візуалізаційні методи досліджень. Рентгенографія грудної клітки і комп’ютерна томографія (КТ) легень і порожнин носа (пазух) з високим дозволом можуть виявити будь-які структурні порушення або захворювання (наприклад, інфекція), які можуть викликати або посилювати проблеми з диханням.
- Алергологічне дослідження може бути проведено за допомогою шкірної проби або аналізу крові. Алергологічні дослідження дозволяють виявити реакцію на домашніх тварин, пил, цвіль і пилок.
- Еозинофіли в мокроті. Це дослідження визначає наявність певних лейкоцитів (еозинофілів) в мокроті, яка виділяється під час кашлю. Еозинофіли присутні, коли розвиваються симптоми астми.
- Провокаційні проби на виявлення бронхіальної астми фізичного зусилля і холодової астми. При проведенні цих досліджень лікар вимірює ступінь порушення прохідності дихальних шляхів до і після того, як пацієнт виконає інтенсивне фізичне навантаження або зробить кілька вдихів холодного повітря.
Лікування астми
Профілактика, своєчасне навчання методам управління та уважне ставлення до симптомів астми є критичними чинниками для запобігання нападів ще до їх початку.
У більшості випадків пацієнтам допомагають контролювати перебіг астми лікарські препарати, які можна зручно та надійно вводити через інгалятор. Це дозволяє досягти необхідної концентрації ліків в самому дихальному тракті.
- Препарати зі швидким початком дії, які призначені для покращення симптомів астми (їх часто називають препаратами “швидкої допомоги”). Вони сприяють розслабленню м’язів дихальних шляхів, полегшуючи дихання. До цієї групи препаратів включають сальбутамол, фенотерол та теофілін. У важких випадках може бути призначене використання системних глюкокортикостероїдів.
- Препарати для контролю астми. Найбільш ефективними протизапальними засобами для лікування астми будь-якого ступеня тяжкості є інгаляційні кортикостероїди.
Додатковим методом лікування астми є алерген-специфічна імунотерапія (АСІТ). Під час неї вводяться “лікувальні алергени” (алерговакцини), що допомагає знизити чутливість організму до них. Проте, АСІТ не рекомендується при загостренні та важкому перебігу астми, а також у випадках, коли у пацієнта виявляються більше трьох алергенів, що викликають напади.
На сьогоднішній день не існує методу, що б повністю вилікував астму. Проте дослідження в цьому напрямку продовжуються. Наприклад, перспективними є методи екстракорпорального очищення крові (гемосорбція та плазмаферез), а також застосування ботоксу для полегшення перебігу захворювання. Однак ідеального методу, що б повністю усунув астматичні напади, наразі ще не знайдено.
