Родимки: як розпізнати нормальні та патологічні зміни на шкірі
Родимки, або невуси, – це зазвичай невеликі пігментні утворення на шкірі, які виникають внаслідок накопичення меланіну – природного пігменту, що визначає колір нашої шкіри, волосся та очей. Вони можуть мати різні розміри, форми і кольори, і, як правило, вони є безпечними. Однак важливо слідкувати за ними, оскільки родимки можуть стати джерелом меланом та великих проблем.
Науковці визначили кілька типів родимок, включаючи доброякісні (неспецифічні) родимки, які є найпоширенішими, а також атипові родимки, які можуть бути підозрюваними на злоякісність. Це дає підставу для регулярного моніторингу родимок і професійного огляду лікаря-дерматолога, особливо якщо вони починають змінювати свій вигляд.
Особливості родимок
Невус може бути вродженим і набутим. Його зовнішній вигляд, ймовірність малігнізації залежить від типу родимки, місця розташування.
- Простий. Невеликий вузлик діаметром до 1 см. поверхня гладка, волосся на ньому не росте. Консистенція щільно-еластична. Найчастіше розташовується на обличчі, шиї, верхніх кінцівках, в слизовій оболонки порожнини рота, шийки матки, піхви.
- Клітинний. Він великих розмірів (діаметр понад 3 см), з вираженою пігментацією. Тому візуально відрізнити його від злоякісної пухлини складно. Найчастіше розташовується на сідницях, в попереково-крижової області, рідше на тильній стороні кисті, стопі. На його тлі може утворитися меланома.
- Комбінований. Така родимка поєднує в собі ознаки простого блакитного невуса і складного меланоцитарного невуса. Ризик високий.
- Глибокий. За зовнішнім виглядом нагадує простий або клітинний блакитний невус. За будовою поєднує в собі ознаки складного, блакитного і Спітц невусів. Найчастіше розташовується в області лопаток, голови, шиї. Він навіть гістологічно схожий на меланому. Відрізняється від неї невеликою кількістю мітозів, відсутністю атипових клітин.
Будь-який різновид родимки може під впливом канцерогенних факторів перерости в меланому.
- травма;
- УФ-опромінення;
- контакт з дратівливими речовинами.
Саме тому за родимками треба спостерігати, берегти їх від впливу канцерогенних факторів. При появі змін слід звертатися до лікаря.
- раптове зростання;
- зміна кольору;
- поява виразок;
- раптова поява нового невуса;
- поява навколо родимки пігментного віночка;
- виникнення сателітів (скупчення біля невуса нових родимок);
- зміна структури родимки.
Злоякісний невус розвивається з тривало існуючої родимки. Найчастіше його виявляють у пацієнтів старше 40 років. Відрізняється він від звичайного доброякісного утворення гістологічною будовою.
- дерматоскопія;
- біопсія.
Аналіз на специфічні онкомаркери білок S-100 і НМВ-45 недоцільний. Ці антигени підвищені при простому і клітинному блакитному невусі.
Доброякісний невус малігнизується рідко. Тому чи варто його лікувати і яким саме методом, залежить від різних факторів.
Принципи лікування
У більшості випадків родимки лікувати немає необхідності. Це звичайне скупчення меланоцитів в дермальному шарі шкіри. Якщо родимка акуратна, невеликих розмірів, її видаляти не треба. Тим більше, що на її місці можуть з’явитися келоїдні рубці. Не повністю видалене утворення буде рецидивувати.
У деяких випадках при лікуванні невуса керуються основним принципом: краще видалити доброякісну родимку, ніж пропустити ранню форму меланоми. Лікування хірургічне.
- косметичний дефект;
- розташування невуса в місці, де він постійно травмується;
- локалізація родимки в слизовій оболонці ротової порожнини, піхви, шийки матки;
- якщо невус знаходиться в недоступному для самоконтролю місці (волосиста частина голови, промежина);
- у пацієнта в сімейному анамнезі зафіксовані випадки меланоми;
- блакитний невус великих розмірів;
- швидке зростання;
- запалення невуса;
- свербіж;
- кровоточивість родимки, виразка її поверхні;
- атиповий зовнішній вигляд (невус асиметричний, з нечіткими кордонами, нерівномірною пігментацією);
- невус розташовується на кон’юнктиві, в нігтьовому ложі (в цих місцях часто локалізується меланома і її попередники).
Видаляти слід «потворну» родимку. У таких утвореннях при гістологічному дослідженні виявляють характерні ознаки дисплазії. У них високий ризик переродження в меланому.
- електродиссекція;
- кріохірургія;
- за допомогою лазера.
Якщо існує хоч найменший сумнів в його доброякісності (а при блакитному невусі вони є практично завжди, так як візуально важко відрізнити від меланоми), його видаляють, проводячи хірургічну ексцизію.
- січуть невус, захоплюючи 2 мм здорової шкіри;
- часткове видалення допустимо тільки під час біопсії, коли за процедурою піде повне видалення блакитного невуса;
- обов’язково матеріал відправляють на дослідження.
Якщо патогістологія підтвердила, що це був доброякісний невус, то подальше лікування не потрібне. Головне вчасно робити перев’язки до повного загоєння операційної рани, не допустити її інфікування.
Якщо видалений невус виявився злоякісним, буде потрібне подальше обстеження для підбору ефективного курсу терапії меланоми.
До якого лікаря звернутися
Якщо родимка залишається незмінною, не піддається травмам і не заважає вам, не потрібно нічого робити. Проте, при наявності багатьох родимок, рекомендується регулярно відвідувати дерматолога, щоб слідкувати за їхнім станом і вчасно виявляти ознаки можливого злоякісного перетворення.
Якщо родимка часто піддається травмам або ви відчуваєте схожість з меланомою, обов’язково пройдіть додаткове обстеження. У такому випадку слід негайно звернутися до дерматолога. Якщо родимка виявляється доброякісною, її можна видалити за допомогою деструктивних методів. Але при найменших підозрах на меланому, обов’язково проконсультуйтесь з онкологом.
