Кашлюк у дітей: симптоми, лікування
Кашлюк, коклюш (перцевий кашель) – це інфекційне захворювання, яке спричиняється бактерією Bordetella pertussis.
Ця хвороба отримала свою назву через характерний “перцевий” кашель, який вона спричиняє.
Коклюш може бути особливо небезпечним для немовлят, оскільки вони можуть розвивати серйозні ускладнення, включаючи припинення дихання.
Щеплення проти коклюшу є найефективнішим способом запобігання цьому захворюванню. Вакцинація зазвичай проводиться у дітей як частина щеплення в дитячому віці, і вакцина зазвичай дуже ефективна у запобіганні важким випадкам коклюшу.
Причини розвитку кашлюка
Інфекція передається від людини до людини повітряно-крапельним шляхом, коли інфікована дитина кашляє чи чхає, і незахищені діти вдихають крапельки, що містять бактерії.
- Контакт з інфікованим. Коклюш передається через прямий контакт з інфікованою людиною, особливо в місцях з великого скупчення дітей, таких як школи, дитячі садки і групи.
- Не вакциновані. Основний захист від коклюшу надається вакцинацією. Діти, які не були щеплені вакциною або не отримали всі рекомендовані дози вакцини, мають більший ризик зараження і передачі інфекції іншим.
- Знижена імунітет. Люди зі зниженим імунітетом, такі як дуже маленькі діти, люди зі захворюваннями імунної системи або імунодефіцитними станами, можуть бути більш схильними до розвитку інфекцій.
- Зближений контакт з інфікованими. В основному коклюш діагностується в дітей, але інфіковані дорослі також можуть передавати інфекцію. Якщо у вашій родині чи в колі близьких контактів є хворі особи, то є ризик зараження.
- Сезонність. Коклюш є сезонним захворюванням і може виявлятися частіше в зимові і весняні місяці.
Що відбувається з хворим при коклюші
Перш ніж говорити про патогенез цього захворювання слід зазначити, що всі процеси, що відбуваються в організмі регулюються певними клітинами головного мозку. Це означає, що є ряд клітин, керуючих роботу органів дихання (центру дихання), кровообігу, травлення, терморегуляції та інших важливих центрів.
Такий симптом, як кашель не виникає просто так, для здійснення цього акту в головний мозок подаються сигнали, які надсилаються в кашльовий центр (місце його локалізації в довгастому мозку), дратуючи його і викликаючи власне кашель.
Крім цього дихальні шляхи людини покриті спеціальними епітеліальними клітинами, на яких є особливі ворсинки. Головним призначенням цих ворсинок є забезпечення просування слизу і мокротиння з дихальних шляхів.
Роздратування цих ворсинок призводить до нападу кашлю у людини. Оболонка палички коклюшу також має ворсинки, за допомогою яких збудник легко і надійно прикріплюється до ворсинкам епітелію дихальних шляхів, де починає активно розмножуватися.
Такий процес розмноження призводить до постійного подразнення ворсинок епітелію, що, відповідно, провокує приступи задушливого безперервного кашлю. При цьому клітини епітелію виробляють велику кількість слизу, щоб захищатися, однак це призводить до ще більшого нападу кашлю.
Крім того коклюшна паличка виділяє в процесі своєї життєдіяльності величезну кількість токсичних речовин, дратуючих кашльовий центр – таким чином, розвивається безперервна ланцюгова реакція і, як наслідок не приносять полегшення напади кашлю.
Симптоми кашлюку у дітей
Інкубаційний період захворювання від моменту попадання палички коклюшу в організм до появи у дитини перших ознак інфекції складає від 2 до 7 діб. Коклюш починається з частого сухого кашлю у дитини, що посилюється в нічний час. Також може спостерігатися підвищення температури тіла до 37-37,5 градусів, але частіше вона все-таки залишається в межах норми.
Багато батьків взагалі не надають значення кашлю дитини, і продовжують водити її в дитячий садок або школу, що сумно, так як саме на даному етапі хворий надзвичайно заразний для навколишніх.
- у дитини з’являється спазматичний нападоподібний кашель, який складається з кількох стрибків (судорожних вдихів), наступпючих один за одним без зупинки, це призводить до того, що дитина навіть не може вдихнути;
- свистячий галасливий вдих після закінчення нападу – так як під час кашлевих поштовхів дитина не мала можливості повноцінно вдихнути повітря, то вона робить це після нападу, що добре чути навіть на відстані. Такий галасливий свистячий вдих називають у медицині репризом, що передбачає спазм голосової щілини під час нападу кашлю;
- посиніння шкіри під час нападу кашлю або її побагровіння;
- після закінчення нападу кашлю у більшості випадків хворий рве або спльовує велику кількість в’язкого слизу.
Насправді досвідченому лікареві не складно діагностувати кашлюк у дитини, варто лише раз почути характерні репризи під час нападу і поглянути на пацієнта в цей момент.
У залежності від частоти і тривалості перебігу нападів у хворого лікарі визначають тяжкість перебігу захворювання. Тривалість періоду кашлевих нападів може досягати від декількох тижнів до декількох місяців, незважаючи на здійснюване батьками лікування.
Для коклюшу дуже характерно в перші 10 днів наростання і прогресування частоти та інтенсивності нападів, потім незначне поліпшення і стабілізація стану дитини, після чого дуже повільне зменшення вираженості ознак захворювання, на це йде близько декількох місяців.
Коклюш у дітей першого року життя: особливості перебігу
Чим молодша дитина, тим важче у неї протікає захворювання. У дітей грудного віку в моменти кашлю з репризами зупинка дихання може тривати від кількох секунд до хвилини! У зв’язку з цим зростає ризик гострої гіпоксії головного мозку та інших життєво важливих органів і систем. На тлі дефіциту кисню, як ускладнення можуть розвиватися відхилення психічного, розумового та фізичного розвитку.
В цілому – це основні особливості перебігу кашлюку у маленьких дітей і при правильній організації догляду та лікуванні ознаки захворювання зникають безслідно.
Чого варто побоюватися, так це можливих ускладнень, наприклад, пневмонії. Викликає її зовсім не паличка кашлюку, а умовно-патогенна мікрофлора, яка активізується на тлі зниженого імунітету і недостатнього очищення дихальних шляхів від слизу під час кашлю.
Чим лікується коклюш у дітей?
Проблемою багатьох батьків є те, що при появі кашлю та інших симптомів інфекції у дитини, вони, не чекаючи лікаря, починають давати хворому антибіотики, переслідуючи головну мету, щоб не було ускладнень. Це, як раз і призводить до затяжного періоду перебігу захворювання і підвищує ризик розвитку пневмонії.
Найчастіше лікар призначає дитині з коклюшем антибіотик з групи макролідів – Еритроміцин. Це препарат широкого спектра, який знищує паличку коклюшу вже через 3-4 дні від початку терапії.
Незважаючи на це, антибіотикотерапія ніяк не допомагає зменшити частоту виникнення нападу і вплинути на його тривалість.
В якості симптоматичного лікування для зниження активності кашльового центру і зняття нападів сухого кашлю дитині призначають протикашльові препарати, наприклад, Синекод або Кодеїн.
Нагадаємо, що кашель при кашлюці у дитини виникає не від розмноження паличок, а від враження ними кашльового центру. Це означає, що якщо антибіотикотерапія буде розпочата на етапі катаральних явищ (коли тільки починається покашлювання), то можливо захворювання і не дійде до нападів кашлю з репризами, так як збудник не встигне вплинути на клітини кашльового центру.
Як дізнатися, що кашель – це прояв кашлюку і відразу почати правильне лікування?
- Згадайте, з ким ваш малюк був у контакті, необхідно повідомити цим батькам про те, що у вас коклюш і попросити їх обстежити свою дитину.
- Вибір антибіотика з лікарем! Не кожній дитині підходить Еритроміцин, крім того, батьки не можуть знати точної ефективної дози, тривалості терапії і кратності прийомів препарату. Якщо ще до початку обстеження дитини батьки самовільно дають їй антибіотики, то постановка діагнозу ускладнюється, що призводить до ще більшого прогресування захворювання і посилення нападів кашлю у хворого.
- Не панікувати і не лякати дитину під час нападів кашлю – ведіть себе спокійно, говоріть ласкаво з малюком, дайте йому відкашляти слиз і не лякайтеся блювоти. У момент початку нападу слід підняти хворого вертикально, щоб він не захлинався слизом або блювотними масами.
- У період хвороби уникати активних ігор і фізичних навантажень, так як вони будуть провокувати черговий напад кашлю у пацієнта.
Чим годувати дитину хвору на кашлюк
При коклюші для батьків стає величезною проблемою нагодувати дитину, адже прийом їжі часто провокує черговий напад кашлю або вміст шлунка все одно виводиться назовні під час блювоти по закінченню такого нападу.
Важливо давати їжу невеликими порціями, бажано в напіврідкому або рідкому вигляді. Щоб хворий робив як можна менше жувальних рухів, харчування розділяють на 5-6 разів у добу.
Домашнє лікування кашлюку у дітей
Лікування кашлюку у дітей має бути обране з урахуванням віку та стану дитини. Лікування може варіюватися від легкого симптоматичного до комплексного.
- Забезпечте вологе повітря. Вологе повітря може допомогти зволожити слизову оболонку дитини та полегшити кашель. Використовуйте зволожувач повітря в кімнаті дитини або використовуйте водяний піддон біля батареї. Завжди слідкуйте за чистотою та безпечністю при використанні зволожувача.
- Підвищення голови під час сну. Якщо кашель дитини погіршується вночі, підкладіть подушку або підніміть один кінець ліжка, щоб підвищити голову дитини. Це може сприяти відтоку слизу і полегшити дихання.
- Пиття води. Забезпечте дитині достатню кількості рідини, адже як гарячі напої, тепла вода або теплий гомілей можуть допомогти зволожити горло та заспокоїти кашель.
- Використовуйте медовий сироп. Для дітей старше 1 року можна використовувати медовий сироп як природний засіб для заспокоєння кашлю. Додайте чайну ложку меду в гарячий чай або теплу воду і дайте дитині пити.
- Уникайте диму. Забезпечте бездимну обстановку в кімнаті дитини. Дим від тютюну або інших джерел може подразнювати дихальні шляхи та погіршувати кашель.
- Зниження ризику інфекцій. Уникайте контакту дитини з іншими хворими на інфекції, особливо в перші декілька днів після застуди або грипу, оскільки це може сприяти подразненню слизової оболонки та кашлю.
- Обмеження активності. У деяких випадках, особливо при гострому кашлюку, дитина може вигідно відпочити та уникати фізичного навантаження, що може погіршити кашель.
Якщо кашель у дитини триває довше ніж декілька днів, погіршується, супроводжується високою температурою або іншими серйозними симптомами, то слід звернутися до лікаря для обстеження та консультації щодо подальшого лікування. Кашель може бути симптомом більш серйозного захворювання, і професійний медичний огляд допоможе визначити його причину і надати відповідне лікування.
Профілактика кашлюку
Головна стратегія профілактики полягає в щепленні та дотриманні гігієнічних заходів.
- Вакцинація є найефективнішим способом запобігання кашлюку. Вакцина проти кашлюку входить до складу багатьох комбінованих вакцин, які рекомендовано дітям і дорослим. Діти отримують серію вакцин у ранньому віці (зазвичай у віці 2, 4, і 6 місяців, а потім відновлювальні дози до віку 6 років). Пізніше рекомендується вакцинація для підлітків та дорослих. Дотримання графіку щеплень дуже важлива для забезпечення високого рівня імунітету.
- Регулярне миття рук теплою водою та милом є важливим заходом для запобігання передачі інфекції. Навчіть дітей мити руки після відвідування громадських місць, перед їжею та після кашлю чи чхання.
- Якщо дитина або доросла особа має симптоми кашлюку, то важливо уникати прямих контактів з іншими, особливо з дітьми, поки симптоми не зникають або до відвідання лікаря.
- У разі взаємодії з інфікованою особою або візиту в медичний заклад з кашлем, варто носити медичну маску для запобігання передачі вірусу.
- Дорослі та діти з симптомами кашлюку повинні залишатися вдома і уникати контакту з іншими, доки симптоми не зникнуть або до призначення лікаря. Лікування антибіотиками може бути рекомендоване лікарем для скорочення періоду інфекційності.
Запам’ятайте, що кашлюк може бути особливо небезпечним для немовлят та малих дітей, тому дотримання заходів профілактики є важливим для їхнього здоров’я. Якщо у дитини виникають симптоми кашлюку, слід негайно звертатися до лікаря для обстеження та лікування.
