Кір у дітей: симптоми, лікування та профілактика

Кір – це гостре вірусне захворювання, збудник якого передається повітряно-крапельним шляхом і вражає слизові оболонки очей, верхніх дихальних шляхів і шкіру.

Частіше зустрічається кір у дітей, тому захворювання відноситься до розряду дитячих інфекцій. Перехворівши на кір одного разу, у дитини виробляється стійкий довічний імунітет.

Як розвивається і передається кір?

Кір у дітей викликається вірусом групи парамікровірусів. При попаданні в організм він вражає лімфоцити, тим самим пригнічує роботу імунної системи.

В результаті перебігу захворювання і придушення у відповідь імунної реакції на збудника у дітей нерідко розвиваються вторинні бактеріальні інфекції, що локалізуються у верхніх і нижніх відділах дихальних шляхів.

Вірус абсолютно нестійкий у навколишньому середовищі і швидко гине при кип’ятінні або пастеризації, руйнується при впливі прямих сонячних променів, висушуванні, при контакті з дезінфікуючими засобами.

Головний шлях передачі вірусу повітряно-крапельний, він легко передається дитині при спілкуванні з хворими дітьми або недавно перехворілими, вірус швидко поширюється при чханні, кашлі.

Побутовим шляхом вірус кору практично не передається, так як швидко гине поза людським організмом.

Симптоми і ознаки кору

Виділяють 4 періоди перебігу захворювання, в залежності від яких будуть поступово змінюватися клінічні ознаки кору.

Інкубаційний період кору

Інкубаційний період кору, тобто час від моменту вірусного зараження до початку виявлення клінічних симптомів захворювання, зазвичай триває від 7 до 14 днів. Протягом цього періоду вірус активно розмножується в організмі, але симптоми ще не проявляються.

Після завершення інкубаційного періоду, заражена особа може почати відчувати перші ознаки захворювання.

Катаральний період кору

Його ще називають продромальним або початковим, тривалість становить від 3 до 4 днів.

Всі ці симптоми з’являються у дитини поряд з наростаючою млявістю, відсутністю апетиту, погіршення сну.

На другу добу продромального періоду у хворого на слизових оболонках ротової порожнини, ясен і внутрішньої кайми губ з’являються білувато-сірі точки з червоним обрамленням, так звані плями Бельського-Філатова-Коплика. Такі плями вказують на руйнування епітеліальних клітин вірусом, які згодом злущуються.

Уважний лікар може поставити діагноз «кір» пацієнтові тільки за цими ознаками ще до моменту появи висипу на шкірі, що дозволяє своєчасно ізолювати дитину від оточуючих і запобігти епідемії.

Поступово всі перераховані симптоми наростають і ускладнюються, температура тіла дитини сягає 40 градусів, в запальний процес втягуються гортань, трахея і бронхи (іноді легені), з’являється сильний кашель з виділенням великої кількості харкотиння. Захворювання переходить в наступну стадію висипань.

Період висипань

Тривалість цього періоду до 4 днів, як правило, перші елементи висипки з’являються на 5 добу хвороби. Спочатку поодинокі плями, блідо-рожеві, але швидко темніють, набувають генералізований характер, поширюються по всьому тілу, вражаючи шкірні покриви і внутрішні органи. На даному етапі у хворого виникають серйозні алергічні реакції на шкірі з’являються дрібні крововиливи.

Перші корові плями з’являються у верхній половині тіла – за вухами, на обличчі, шиї, поступово опускаючись вниз. Плями схильні до злиття і утворення вогнищ неправильної форми, що піднімаються над шкірою. В результаті таких утворень на тілі вигляд дитини змінюється: обличчя стає набряклим, губи потріскані, сухі з кров’яними кірками, очі червоні.

Після появи висипки на тілі катаральні ознаки кору починають зменшуватися – дитина краще себе почуває, спадає температура, нормалізується апетит, проходить слабкість, настає наступний період.

Період пігментації

Починається з 4-5 дня від початку появи висипань і триває 2 тижні. Пігментація плям починається в тій же послідовності – з верхньої половини тулуба вниз.

Корові плями спочатку стають синюватими, а потім коричневими, поступово починають лущитися. При натисканні на плями пальцем, вони не змінюють колір і нікуди не зникають. З п’ятого дня від початку періоду пігментації дитина перестає бути заразною для оточуючих і може відвідувати дитячі колективи.

Можливі ускладнення кору

Кір – це серйозне інфекційне захворювання, яке може призвести до різних ускладнень, особливо якщо воно не лікується належним чином.

Вакцинація є найефективнішим способом запобігання кору та його ускладнень. Якщо ви або ваша дитина підозрюєте кір, важливо негайно звернутися до лікаря для оцінки та лікування. У разі виявлення ускладнень лікар буде надавати належну медичну допомогу.

Чим менший вік дитини, тим важче протікають ускладнення, деякі з них навіть призводять до летального результату при відсутності своєчасної медичної допомоги.

Діагностика кору

Постановка діагнозу малюкові з кором не становить особливої проблеми.

Іноді кір у дітей протікає атипово, без вираженої характерної клінічної симптоматики. В цьому випадку для постановки діагнозу потрібне проведення додаткових лабораторних досліджень – вірусологічного аналізу крові, серологічного дослідження, рентген органів грудної клітини при підозрі на ускладнення кору.

Лікування кору

При не ускладненому перебігу кору та своєчасному виявленні інфекції дитину можна лікувати в домашніх умовах, виконуючи всі рекомендації лікаря. Дітей молодшого віку краще госпіталізувати, оскільки у них частіше виникають ускладнення.

Специфічних методів лікування інфекції у дітей не існує, організм при правильній організації догляду здатний самостійно впоратися з вірусом.

Для зменшення вираженості клінічних симптомів кору хворому призначають симптоматичну терапію, що включає в себе різні засоби

Жарознижуючі засоби – у формі суспензій, таблеток або ректальних супозиторіїв. Для дітей молодшого віку краще всього вибирати жарознижуючі на основі Парацетамолу, для хворих старших 6 років можна використовувати засоби на основі Ібупрофену. Рекомендується збивати температуру тіла при її підвищенні понад 38 градусів, але якщо у дитини були випадки фебрильних судом, то давати жарознижуючий засіб можна і при 37,5.

Протикашльові препарати – так як в катаральному періоді кору хворого турбує непродуктивний нападоподібний кашель, то для його купірування призначаються препарати, що блокують роботу кашльового центру, наприклад, Синекод.

Очні краплі для лікування корового кон’юнктивіту. Хворому призначають краплі в очі, наприклад, Альбуцид або Левомецетин.

Судинозвужувальні краплі назальні – Риназолін, Фармазолін.

Відхаркувальні препарати – при переході сухого кашлю на вологий в період висипань, хворому скасовують протикашльові препарати, призначають відхаркувальні сиропи – Амброксол, Лазолван, Гербіон. Ці препарати сприяють розрідженню мокротиння і її швидкому виведенню з дихальних шляхів.

Антисептики для полоскання горла – дітям, які вже вміють полоскати горло, призначають розчини Фурациліну, Мірамістину або Хлоргексидину для полоскання. Це допоможе запобігти приєднання вторинної бактеріальної інфекції.

Антисептики місцевої дії – спреї і пастилки допомагають зменшити біль у горлі і неприємні відчуття при ковтанні.

Так як імунітет дитини в період хвороби ослаблений можна використовувати імуномодулятори на основі інтерферону – Лаферобіон, Віферон, Кагоцел, Іммунал. Ці препарати активізують роботу імунної системи і сприяють швидкому одужанню.

Кірки на губах і тріщини можна змащувати олією або ретинолом, щоб зменшити неприємні відчуття у дитини.

У разі приєднання вторинних ускладнень кору, лікар приймає рішення про призначення дитині антибіотиків.

Дієта при корі

В катаральному періоді апетит у дитини знижений або відсутній, тому не можна примушувати хворого їсти насильно. Особливу увагу приділяють питного режиму, пропонуючи пацієнту компоти, мінеральну воду без газу, відвар шипшини, липи, трав’яні чаї, морси з ягід.

Як тільки апетит повернеться, їжу слід пропонувати невеликими порціями, всі страви повинні легко засвоюватися і бути вітамінізованими. Дієта не передбачає нічого надприродного – каші, кисломолочні продукти, нежирне м’ясо, супи, овочі, фрукти. Рекомендується виключити з раціону шоколад, мед, цитрусові, горіхи, ікру риби та інші потенційні алергени.

Профілактика кору

Профілактика кору включає в себе вакцинацію та заходи гігієни для запобігання поширенню вірусу.

Вакцинація є найефективнішим та надійним способом запобігання кору. Важливо вакцинувати свою дитину відповідно до рекомендацій лікаря та дотримуватися інших заходів гігієни та профілактики для мінімізації ризику зараження та поширення вірусу кору.