Кальцинати в молочних залозах це скупчення солей кальцію в м’яких тканинах, які можуть утворюватися внаслідок різних патологічних процесів. Зазвичай їх не помітно і вони можуть виявитися лише під час планового медичного обстеження або при дослідженні, коли вони досягли певного розміру (понад 1 см).
Ці утворення зазвичай не представляють загрози для здоров’я і не мають явних симптомів. Проте, їх поява завжди служить сигналом для обстеження у мамолога та більш відповідального ставлення до свого здоров’я.
Близько 80% випадків кальцинатів є доброякісними та з’являються як наслідок різних порушень, таких як дисгормональні, запальні, інволютивні або метаболічні. Однак у близько 20% пацієнток кальцинати можуть свідчити про розвиток злоякісних пухлин.
Експерти зауважують, що ризик утворення кальцинатів у молочних залозах збільшується з віком. Це підкреслює важливість регулярного профілактичного обстеження грудей, включаючи щомісячну самоперевірку та планову мамографію. Лікування кальцинатів та причин їх виникнення найкраще розпочинати на ранніх стадіях.
Причини
Процес утворення кальцинатів в молочних залозах виникає в результаті поєднання кількох факторів, таких як запальний, некротичний або неопластичний, а також метаболічний (підвищений рівень кальцію в організмі). При взаємодії цих чинників тканини молочних залоз піддаються процесу “вапнування”, що призводить до формування кальцинатів.
- різні захворювання молочних залоз – мастопатії, мастити та інші недуги призводять до порушення метаболізму, в організмі створюється кисле середовище, що є сприятливим для відкладення солей кальцію, а при ракових новоутвореннях зрушення в метаболізмі провокується ростом пухлини, що і призводить до гіперкальціємії;
- інволюція молочних залоз (природний процес зворотного розвитку тканин залози) – якщо інволютивні процеси протікають у фіброзно-кістозній формі, то в грудях формуються наповнені рідиною порожнини, які і розчиняються (солями кальцію їх стінки просочуються або у вмісті утворюється нерозчинний осад);
- застій молока в період лактації – якщо в цьому періоді життя жінки відбувається лактостаз, то молоко починає бродити; цей процес призводить до розвитку локального ацидозу, який сприяє випаданню солей кальцію;
- гіперкальціємія – при підвищеному рівні кальцію в крові він осідає в м’яких тканинах, викликати подібні відхилення в складі крові можуть злоякісні пухлини, різні ендокринні патології (наприклад, гіпертиреоз, гіперпаратиреоз та ін), обмінні порушення, неконтрольований прийом препаратів кальцію, вітамінів D і А.
Ураження м’яких тканин кальцієвими солями відбувається через специфічні умови, коли солі мають властивість виходити з розчину і осідати. Під впливом запального процесу порушується обмін вуглеводнів та жирів, і в результаті виробляються кетокислоти. У такому середовищі рідина з кровообігу застоюється в тканинах, і при кислому середовищі відбувається осідання кальцію у вигляді кальцинатів. Ці утворення можуть мати різну форму і розміри.
Деякі експерти вважають, що кальцинати в молочних залозах не завжди є наслідком патологічних процесів і можуть бути своєрідною захисною реакцією організму. Вони, здавалося б, захищають оточуючі тканини від подальшого ушкодження.
Види кальцинатів
Кальцинаати в молочних залозах можуть виникати як окремі або численні утворення. Зазвичай, відкладення солей кальцію призводить до появи численнихутворень. Ці утворення можуть об’єднуватися в окремі шматки діаметром не більше 1 см або охоплювати значну площу і бути розсіяними по всій тканині.
- на долькові – утворюються в залізистих часточках і зазвичай спостерігаються при фіброзно-кістозній мастопатії, аденозі або при звапнінні кіст при патологічній інволюції;
- протокові – локалізуються в молочних протоках і зазвичай виявляються при лактостазі, інтрадуктальному раку грудей або ектазіях проток;
- стромальні – формуються на сполучній тканині залози, частіше є одиничними і виявляються при ліпомах, кістах, фіброаденомах і атеросклерозі судин.
- сегментарними – вражають одну часточку;
- регіонарними – охоплюють млечну частку.
Зовнішній вигляд відкладень може бути різним і часто залежить від факторів, що спричинили їх утворення. Протоки можуть бути уражені точковими (розрідженими), голчастими, твердими відкладеннями. Зазвичай ці ознаки характерні для раку протоків. Дольки молочних залоз часто нагадують півмісяць або фрагменти шкаралупи яйця, тоді як утворення можуть бути у формі крупи, овалів, кукурудзи або мати неправильні контури.
Розрізняють кальцифікати за розміром на мікро і макрокальцинати. Мікроутворення частіше виявляються при злоякісних захворюваннях, тоді як макро характерні для доброякісних станів. Однак важливо пам’ятати, що ця ознака не є діагностичною, і точний діагноз можливий лише після проведення не менше трьох додаткових досліджень, що підтверджують наявність злоякісного процесу.
- УЗД молочних залоз;
- мамографія;
- тонкоголкову біопсію з подальшим гістологічним скринінгом.
Симптоми
При невеликих розмірах кальцинатів, утворення можуть існувати тривалий час без проявлення симптомів, і зазвичай їх виявляють випадково під час проведення регулярної мамографії. Хворі, у яких виявлені такі утворення, зазвичай не скаржаться на біль, дискомфорт, ущільнення в молочних залозах або виділення з сосків.
Перші ознаки цієї патології можуть з’являтися, коли розмір утворень стає великим (більше 1 см в діаметрі). Макрокальцинати можуть бути відчуті при дотику або видимі під шкірою. Однак такі випадки є рідкісними.
Симптоми, пов’язані з кальцинатами у молочних залозах, можуть виникати, якщо розвивається злоякісна патологія в грудях. У цьому випадку можуть виникнути скарги на постійну слабкість, підвищену температуру, дискомфорт або болі в грудях, виділення з сосків, відчуття ущільнень та навіть інтенсивний біль.
Чим небезпечні кальцинати молочних залоз
Самі кальцинати в грудях не є загрозливими для здоров’я. Ризик ускладнень зазвичай виникає у випадку, коли жінка має намір народжувати дитину та годувати її грудьми. У цьому випадку, наявність таких утворень може призвести до застою молока та розвитку маститу. У деяких жінок, які схильні до тривожності, інформація про наявність кальцинатів у грудях може спричинити страх перед можливим раком грудей.
Головною загрозою у цьому контексті є сама причина утворення кальцинатів в грудях. Особливу увагу слід приділити можливому розвитку злоякісних пухлин.
Діагностика
Для виявлення в тканинах молочних залоз кальцинатів проводяться дослідження, спрямовані на оцінку їх характеристик (розмірів, кількості, форми та місця розташування) і визначення причин їх виникнення.
- мамографія – дана методика дозволяє виявляти кальцинати, визначати область їх локалізації, розміри, форму; крім цього, знімки можуть давати максимум інформації про інші патології грудей, які могли б стати причиною появи вогнищ звапнення (мастопатії, новоутворень, кіст та ін.);
- пункційна біопсія (під рентген-контролем) і цитологічне дослідження отриманих зразків тканин – цей спосіб діагностики призначається при наявності підозр на розвиток злоякісної пухлини.
- трепанаційна біопсія – дослідження дає можливість не тільки оцінити морфологічну будову патологічно змінених тканин, але і надає можливість провести імуногістохімічний аналіз біоптату;
- УЗД, КТ, МРТ – ці методики дозволяють отримати дані про точне місце розташування утворень і ступеня їх поширеності;
- сцинтиграфія – дозволяє отримувати дані про ступінь злоякісності пухлини;
- аналіз крові на гормони щитовидної залози, ЛГ, ФСГ і естрогенів – дають дані про стан гормонального фону, дисбаланс якого може бути першопричиною кальцифікації;
- аналіз крові на онкомаркер з 15-3-дозволяє судити про ймовірне злоякісне переродження тканин молочної залози;
- аналіз на рівень іонізованого і загального кальцію в крові – виконується для виявлення гіперкальціємії.
При необхідності пацієнтці призначається консультація ендокринолога і / або онколога.
Лікування
Після проведення ряду обстежень, таких як аналізи крові на гормони, мамографія, УЗД, і можливо біопсія, лікар розробляє план подальшого лікування і рекомендує диспансерне спостереження. При необхідності також може бути призначена консультація ендокринолога або онколога.
Тактика лікування кальцинатів визначається в залежності від клінічного випадку і основної причини їх утворення. За відсутності пухлин і симптомів лікування не призначається, і пацієнтці рекомендується проводити диспансерне спостереження у мамолога з обов’язковим періодичним проведенням мамографії.
- гормональні засоби (гестагени, естрогени або їх комбінація, інгібітори вироблення статевих гормонів) – вибір препаратів визначається характером гормональних порушень, у деяких випадках можуть призначатися фітоестрогени або гомеопатичні засоби;
- нестероїдні протизапальні засоби – препарати рекомендуються при наявності болю і ознак запалення тканин грудей.
Усім жінкам з кальцинатами рекомендується дотримуватист спеціальної дієти, яка включає обмеження або виключення з раціону продуктів з високим вмістом кальцію, таких як молочні продукти, бобові, певні види морської риби, кунжут і горіхи.
Хірургічне лікування при кальцинатах молочних залоз не застосовується, оскільки такі втручання є складними технічно та малоефективними, адже вони не усувають причину утворення кальцинатів. Операція рекомендується лише в разі, коли кальцинати були спровоковані злоякісною пухлиною. Тактику хірургічного втручання визначає лікар в залежності від клінічного випадку. Після операції пацієнтці може бути призначена гормональна, хіміотерапія і/або радіотерапія.
Прогноз лікування при кальцинатах молочних залоз залежить від основного захворювання, яке призвело до їх утворення. При відсутності злоякісних новоутворень прогноз сприятливий.
