Зубна гранулема, також відома як гранулематоз, є аномальним утворенням, що розвивається біля кореня зуба і містить у собі хвороботворні мікроорганізми, токсичні продукти їхнього обміну речовин та залишки клітин. Організм реагує на це утворення, будуючи навколо нього сполучнотканинну капсулу з метою захисту.
Габарити зубної гранулеми зазвичай не перевищують декількох міліметрів. Проте з часом це утворення може збільшуватися в розмірах, і прикореневі вузлики або мішечки можуть досягати діаметру від 5 до 7 міліметрів і навіть більше. З часом у гранулемі може утворюватися порожнина, яка поступово заповнюється гнійним вмістом, що може призвести до розвитку кісти.
Причини розвитку гранулеми зуба
Точна причина розвитку захворювання неясна. Може скластися враження, що воно виникає без будь-яких причин.
- ускладнення невилікуваного своєчасно карієсу – періодонтит;
- травматичні ушкодження зубощелепної області;
- наявність у пацієнта інших інфекційних захворювань;
- невилікуваний (або невдало вилікуваний) пульпіт.
Фактори, які можуть спровокувати розвиток гранулематозу, включають зниження загального та місцевого імунітету, загальне переохолодження, психоемоційні стреси і загальну фізичну та розумову втому.
У випадку періодонтиту запалення може локалізуватися в області верхівки зуба (рідше – між корінням). При дуже активному розмноженні патогенної мікрофлори організм намагається відокремити інфекційне джерело, і в результаті цього може сформуватися гранулема.
В разі пульпіту бактерії активно розмножуються в кореневому каналі, руйнуючи судинно-нервовий пучок. Після цього вони можуть вийти за межі зуба через апікальний отвір, а імунна система намагається запобігти їхньому поширенню, створюючи своєрідну оболонку зі сполучної тканини.
Схожий сценарій може мати місце, якщо стоматолог не достатньо ретельно обробив кореневий канал (механічно або антисептиком).
Симптоми гранулеми
- інтенсивний больовий синдром, значно посилюється при тиску на проблемний зуб;
- підвищення температури;
- гіперемія і запальна набряклість ясен;
- головний біль;
- потемніння емалі хворого зуба;
- гарячкова реакція;
- озноб.
Можливі ускладнення зубної гранулеми
Ця патологія несе велику загрозу через свою хитрість: на початкових етапах вона невидима для симптомів, але з часом може призвести до серйозних ускладнень. Гранулема, справжнє гніздо хронічної інфекції, здатна вразити нирки, серце і інші органи та системи.
Тканина гранулеми, пронизана мережею дрібних капілярів, сприяє подальшому зростанню утворення. З часом гранулема може перетворитися на кісту, що є ще більшою загрозою. При гранулематозі можуть утворюватися свищі, що відкривають шлях гною до сусідніх структур. Це може викликати запалення окістя, флегмону, остеомієліт щелепної кістки…
Діагностика
Протікає безсимптомно (хронічно) гранулема зуба виявляється в ході рентгенологічного обстеження, причому, у ряді випадків, абсолютно випадково. Пацієнти, як правило, звертаються за допомогою до стоматолога тільки в стадії загострення.
Деякий час тому діаметр утворення вважався найважливішим критерієм при його класифікації. Вважалося, що якщо розмір ≤ 5 мм, то це гранулема, а якщо ≥ 100 мм, то кіста. Проте в даний час описані гранулеми, перевищують 12 мм в діаметрі.
Для верифікації діагнозу стоматолога зараз крім рентгенівського знімка потрібні результати лабораторного (гістологічного) аналізу. Принципова різниця полягає в тому, що гранулема – це інфікована сполучна тканина, а кіста має порожнину з оболонкою, яка вистелена ендометрієм. Вона наповнена ексудатом (переважно – гнійним).
Лікування гранулеми зуба
Лікування гранулемозу може здійснюватися різними методами, залежно від стадії захворювання та стану пацієнта.
Консервативна терапія
На початкових стадіях гранулемозу ефективні консервативні методи лікування, які включають призначення антибіотиків і сульфаніламідів для прийому всередину. Ці препарати сприяють зменшенню запального процесу і можуть бути досить ефективними.
Хірургічний метод
У важких випадках, коли консервативна терапія не допомагає або патологія вже розширилася, може бути потрібна хірургічна інтервенція. Хірургічний метод включає розтин ясен для відведення гнійного вмісту та ретельного промивання ротової порожнини антисептичними розчинами. Після цього встановлюється дренаж для відведення зайвої рідини. Одночасно з проведенням хірургічного втручання призначається антибіотикотерапія з використанням антибактеріальних препаратів широкого спектра дії. Однак, важливо зазначити, що ця терапія може бути тимчасовим заходом у деяких випадках.
Альтернативні методи
Іншим підходом є доступ до кореня зуба через передню стінку щелепи. Це вимагає створення розрізу, після чого застосовується бормашина для видалення гранулеми і обробки зони її кріплення. В окремих випадках може бути видалена верхівка кореня, щоб уникнути рецидиву. Після такого втручання кісткова тканина зазвичай повністю відновлюється, і зуб може продовжувати служити для жування.
Екстракція зуба
У важких та запущених випадках гранулемозу може знадобитися видалення зараженого зуба. Після екстракції зуба гній може витікати, і гранулема поступово зменшується.
Обирайте метод лікування разом із своїм лікарем, враховуючи стан вашого здоров’я та стадію захворювання.
Ні в якому разі не можна встановлювати ортопедичні конструкції (наприклад – коронки) на зуби з гранулемами!
Профілактика
Для попередження цієї біди, важливо дотримуватися певних профілактичних заходів і звертатися до стоматолога на регулярні огляди.
- Рекомендується проходити профілактичні огляди у стоматолога та виконувати рентгенографію під час кожного відвідування. Гранулема може протікати без симптомів, тому рентгенографія допоможе виявити її ранні стадії.
- Якщо вже виявлені патології чи підозрюється інфекція, важливо негайно лікувати їх і санувати вогнища інфекції.
- Ретельна гігієна порожнини рота є ключовою для попередження інфекційних захворювань. Регулярно чистіть зуби, використовуйте зубну нитку і часто замінюйте зубну щітку, оскільки вона може стати джерелом інфекції.
- Уникайте травм зубів та щелепно-лицевої області, так як травми можуть сприяти розвитку патологічних процесів.
- Не використовуйте народні методи для лікування гранулеми, так як вони не ефективні в цьому випадку. Замість цього, довіряйте порадам та рекомендаціям свого стоматолога.
Загальна рекомендація полягає в уважному ставленні до здоров’я ротової порожнини та вчасному зверненні до фахівця для профілактики і лікування гранулемозу.
